幼童家長注意! 感染腸病毒的孩童開始變多了!
2023/03/27閱讀時間約 3 分鐘
隨著天氣轉熱，腸病毒就診人次呈現緩升趨勢。北部目前已檢測到兩例腸病毒71型感染個案，幸好這兩例均屬輕症，而重症則只有一例。尤其是4月至6月，是腸病毒71型的高峰期。今年是解除國境管制的第一年，嬰幼兒對腸病毒的影響更加不容小覷。因此，建議家長抽出5分鐘了解有關腸病毒的重要資訊。
腸病毒和腸胃炎並不相同
人類是腸病毒唯一的傳染源。腸病毒是許多病毒的總稱，包括小兒麻痺病毒在內。腸病毒主要透過食物、水或糞便污染，或者有可能經由咳嗽、打噴嚏等呼吸道傳染途徑進入人體。此外，接觸患者皮膚水泡的液體也會造成感染。請別再將腸病毒和腸胃炎混淆。
腸病毒何時具有傳染性？
在發病前數天，喉嚨和糞便中就可以檢測到病毒，因此這時已具有傳染性。通常在發病後一週內傳染性最強，這也是為什麼學校停課一週的原因。腸病毒可以在口水中存留一到兩週，在腸道內可以長達八到十二週。大多數成年人感染腸病毒後不會出現症狀，但當口腔、糞便和個人衛生習慣不佳時，就有可能將腸病毒傳染給家中的嬰幼兒。
腸病毒71型與腸病毒D68型
在所有腸病毒中，除了早期的小兒麻痺病毒，以腸病毒71型跟腸病毒D68型最容易引起神經學症狀，而D68型還會引起呼吸衰竭。特別注意的是，D68型主要感染部位和臨床特徵是呼吸道症狀(發燒、肌肉酸痛、流鼻水、咳嗽），而不是傳統上民眾認真的疱疹性咽峽炎或者手足口病。腸病毒D68型好發季節也以秋天為主，而不是其他腸病毒易好發的夏天。但不論是否為腸病毒D68型，嚴重併發症都可能導致肺炎、腦炎、肢體麻痺甚至死亡等症狀。
腸病毒D68型的重症案例，有可能一開始只是一名五歲女童在秋天的季節抱怨發燒、咳嗽、流鼻水。兩天後開始發現下肢無力(急性無力脊髓炎)的情形。如有上述情形，務必想到腸病毒不是只有夏天才易發病!
腸病毒重症前兆病徵
嗜睡、意識改變、活力不佳、肢體無力
肌躍型抽搐
持續嘔吐
呼吸急促或心跳加快(不發燒時心跳大於140下/分鐘)
如何消毒
- 一般的環境及常用物品消毒，建議取 10c.c.漂白水，加到 1 公升清水中 (500 ppm)
- 病童口鼻分泌物、嘔吐物或排泄物污染之物品或 表面，建議取 20c.c.漂白水，加到 1 公升清水中，攪拌 均勻後使用(1000 ppm)。
千萬不要使用酒精消毒腸病毒。漂白水擦拭消毒的接觸時間建議超過 10 分鐘，之後可再以清水擦拭，以降低異味。而浸泡消毒的接觸時間則建議超過 30 分鐘。由於漂白水當中的次氯酸鈉會隨時間漸漸分解，因此宜選購生產日期 較近的漂白水，並且不要過量儲存，以免影響殺菌功能。 一但稀釋過後的漂白水，在 24 小時之後應丟棄。
腸病毒疫苗，兒童新救星？
由於腸病毒只要一旦大流行，就會對孩子造成莫大的生命威脅，因此，如果有一隻安全的疫苗能特別針對容易讓孩子重症的腸病毒 ( 腸病毒71型) 來設計，對於不管是家長還是孩子來說都是莫大的福音。幸運的是，即將在今年的第三季以及第四季，我們即將可以看到兩支國產疫苗廠商(安特羅、高端)研發多年的腸病毒疫苗。一旦成功上市，身為小兒感染科醫師的我們將會得到一把神兵利器，也讓我們面對腸病毒的態度，終於不再是被動防禦，而是主動出擊！
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