[筆記] 貓博士的貓奴養成學堂：腎臟病

建議所有養貓的人都要看這個頻道，特別是由台灣貓科醫學會理事長 林政毅 獸醫師主講的【貓博的貓奴養成學堂】，詳細又專業，光腎臟就講２３篇，還有提到一歲貓咪健檢要驗哪些可以供日後參考比對（例如腎臟軸長）。頻道影片點擊率很低，應該是標題的關係，會以為都是廣告，其實內容根本沒講什麼安適得。

本篇就是我邊看邊的做筆記，不過只列我自己需要的部分，欲知詳情還是自己點擊影片喔，影片只有短短不到五分鐘，全部加起來也才不到兩個小時，還有簡報和可愛的貓貓範例照。（？）

補充一：林政毅獸醫師和獸醫老韓有合出一本《超強圖解：貓慢性腎臟疾病早期診斷與控制》，查找資料很方便，但沒有影片那麼幽默易懂，影片中偶爾還會聽到他偷罵抱怨很好笑。 XD

補充二：另外林政毅獸醫師還有開給獸醫師的進階付費課程【貓科臨床醫學課程_貓慢性腎臟病CKD】，就要四個小時的時長了，要價2980元，我想一般人應該是聽不懂，就沒有給它刷下去。只能說現在兩小時的普級課程，要好好把握時間看起來，不知道之後會不會也要收錢。

以下就是我的筆記：

https://www.youtube.com/watch?v=0kk-9Lu52UM

Crea會受肌肉量影響，故老貓Crea值應偏低，落在標準值反而可能是過高。Crea會受肉類食物影響，故驗前最好空腹八小時，但注意只禁食，不能禁水，否則脫水反而會驗出偏高。

https://www.youtube.com/watch?v=r9yapa1SLJc
SDMA分期：（一）１８以下 （二）１８—２５ ２６—３８ 大於３８

https://www.youtube.com/watch?v=crMdATcLPVM
UPC 僅供參考,即便超標有問題,但有問題的只有不到一半會反映在蛋白尿.

https://www.youtube.com/watch?v=wLi4LIfaE9w
應矯正甲亢和貧血後，且空腹八小時，再驗SDMA(貧血會導致CKD假性嚴重)
進入第三期後才會有明顯症狀：慢性嘔吐、體重下降等等。
如果在一二期就有症狀，那可能是別的病引起，要注意。

https://www.youtube.com/watch?v=zhonE7wnfkg

鉀 1:08
多尿的貓要留意低血鉀

磷 1:50
標準值 3.1~7.5 是連幼貓算在內, 成貓應是 2.5~5.0, 且最好是4.5以下 mg/dL
第一期通常還在正常值，第二期最好控制在2.7~4.6，
低於2會導致溶血，也不能太低喔！

https://www.youtube.com/watch?v=qiNvA3OiE28

糖尿病
糖尿病是人類慢性腎病的主病因，
但貓咪很少兩個一起，如果誤會，治療方向錯誤，會使腎病更嚴重。

甲亢 3:10
甲亢導致腎過勞，且甲狀腺素本身就是尿毒素。

https://www.youtube.com/watch?v=lKg8Mx2EUwE

沒有胃潰瘍就不用給制酸劑，因為貓腎病反而胃偏醶，
除非胃出血、食物反流、食道炎、黑糞

https://www.youtube.com/watch?v=UT11hTRe-x8

沒有任何尿毒臨床症狀時，絕對不要限制蛋白質！
第一到三期初期通常不用限制，反而要高蛋白讓牠長肉！(越好消化的蛋白質越好)
蛋白質對腎無毒，低蛋白也不會減輕腎負擔，
是當腎功能太低無法排除尿毒素時才「只好」減少蛋白質攝取，
但減少的同時也會營養不良、降低免疫力、肌肉消散、會貧血等等。

https://www.youtube.com/watch?v=gaF-ZeRw_kQ

多喝水是為了補充脫水，無法治療腎病。
不要強迫喝水，只會讓貓更不想喝，最好是給溼食，由食物攝取。
慢腎去失尿濃縮能力所以容易脫水，
第三期初期前就打皮下補水常是過度醫療，應視實際情況適量補充。
打太多水反而易導致肺水腫（肺水腫死亡率很高）
且稀釋了數值，只是數字好看，狀況卻沒改善。

國際組織認可的只有乳酸林格氏液