你一定要知道的帝王條款!

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保險契約百百條,很多被保險人都搞不懂,不過其他不懂沒關係,這條「帝王條款」你一定要弄清楚!


條款都是保險公司「單方面」設計的

 一般保戶不可能去跟他們談論「這個條款應該怎麼寫,那個項目可以怎麼列」

我們只能夠選擇「要不要保」, 這樣的契約就叫做「附合契約」。

什麼是「附合契約」

由一方擬定合約,另一方決定要不要接受,沒有「一起討論內容」的空間。

保戶不可能去跟保險公司修改條款,所以保戶看到的都是相同的條款。

但是來了

條款都是保險公司設計的,但還是有很多爭議都是條款解釋的問題。

如果條款有不完整的地方怎麼辦?

《不明確條款解釋原則》

 對抗條款的爭議最大的武器就是這項,其中最明顯的表現就是《保險法第 54條》跟所有保險契約的第 1條: 

保險法第 54條保險契約之解釋,應探求契約當事人之真意,不得拘泥於所用之文字;如有疑義時,以作有利於被保險人之解釋。


實務上,理賠的定義可能兩種都有可能的時後,就是所謂的 【疑義】

既然條款都是保險公司訂的,寫不清楚要怪保戶嗎?

 所以這個時候《不明確條款解釋原則》就可以派上用場了。

當發生有「疑義」,且有兩種以上解釋的時候,就要對被保險人做有利的解釋。

 

這條就是文章開頭所提到的「帝王條款」。

BUT!條款設計難免掛一漏萬,不可能什麼情況都包含到。

最機車的就是這個BUT

要對「所有人」都有相同解釋才可以適用

 「不明確條款解釋原則」不能只適用「個案」,而是要用「通案」來看。

 

所以如果以後發生理賠爭議,特別是條款解釋的問題,可依下列三個問題來思考:

(1)條款的解釋是否有「疑義」?(就是兩種以上可能的解釋)

(2)是否對其他被保險人也適用?(要對所有人都可以說得通)

(3)上面兩個答案都是「是」嗎?

 

是是是,湊齊三個「是」,恭喜你可以套用《不明確條款解釋原則》

做對自己有利之解釋。

以上,希望對條款解釋有疑問的你有所幫助。








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~這裡分享的是付費知識~希望對一般人 or 從業人員 都能受益。 知識就是力量,尤其是保險知識。 當你擁有保險知識時,誰還需要水晶球?
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