聲帶長繭、聲音沙啞怎麼治？

聲帶是什麼?

聲帶（vocal folds）或稱聲腔、嗓子，是位於喉部的兩瓣左右對稱的膜狀解剖結構，主要功能是振動以發聲。聲帶肌肉受迷走神經的控制，可以調整聲帶的張力，以改變振動頻率。男性的聲帶一般較女性的聲帶更粗更寬，導致男性語音的基頻一般較低。

聲音沙啞的病因:

1.聲帶長繭(聲帶結節):

長期用聲方法不當或話說太多，使聲帶過度摩擦引起雙側聲帶上皮角質增生，以致於形成聲帶結節（長繭）。聲帶波動無法正常運作，引起聲音沙啞。

治療最主要是靠保養，控制說話的音量、音調與速度，並配合語言治療及口服消炎藥，可望自然消失；若無效則做「喉顯微鏡手術」切除。

2.聲帶息肉:

聲帶息肉是喉部常見的疾病，上呼吸道的感染、劇烈咳嗽、抽煙、喝酒等都會使聲帶上的血管變得脆弱，加上長期過度使用聲音或短時間內持續大聲喊叫就有機會會造成息肉。2-3個月內的聲帶息肉，建議休養幾個月，盡量減少不必要的用聲，至少有2到3成的機會經由充分休息息肉會自行消退。

3.胃酸逆流:

胃酸逆流的病人也會出現聲音沙啞，時好時壞，並伴有多痰、喉嚨乾燥及像有東西哽住，常有脹氣。

4. 急性聲帶炎:

通常是因為感冒、急性上呼吸道感染而使得聲帶充血、發炎、腫脹，應該積極治療感冒咳嗽，多休息、喝水、少說話。

聲帶保養方法:

1.以適當的音量、音調及速度說話，以減少發聲時的阻力和聲帶緊張，並且注意說話時的情緒穩定。

2.講話速度要適當，不要太快。

3.起床後應少用聲音，少說話，因為睡醒時聲帶在水腫狀態，聲帶會比平時更易受到傷害。

4.覺得精神疲倦、身體不舒服或睡眠不足時，不要說太多話。

5.飽食後，不要說太多話或唱歌，因為飯後時血液集中在胃部進行消化任務，過度說話容易讓聲音沙啞。

6.唱歌時，不要超過自己的音域，例如音階太高或太低的歌曲。

7.聲音生病時，少出聲、多休息是最好的方法。

8.感冒時更不可勉強，應讓喉部休息。多喝溫開水，保持喉嚨濕潤。

9.要有穩定的情緒，充足的睡眠，適當的運動，以保持良好的聲帶彈性。

10.若沙啞症狀持續二週以上，應及時就醫。

聲帶長繭治療:

1. 非手術治療:音聲治療

2. 傳統手術治療，方式是在「全身麻醉下」經由嘴巴放入喉頭鏡，再以顯微鏡將聲帶結節做微創式切除。手術時間及住院時間皆短。但是要特別提醒的是，顯微手術只是把患者聲帶的結節切除，如果術後患者仍然無法有效地減少講話時間或是改變不良發音的方式，仍有復發的可能。

3.門診微創聲帶注射手術，指的是使用比一般抽血打針更細的針頭，將藥品或填充物質注入聲帶內，藉由局部鼻腔及喉部麻醉減輕喉部的感覺和不適，在鼻內視鏡的輔助下，針對聲帶注射玻尿酸，整個手術過程30分鐘內可以完成，病人休息過後無不適即可回家，玻尿酸注射後須噤聲2天，使藥物能達到良好的效果，也讓聲帶充分的休息。其最大的優點是可以在咽喉「局部」麻醉下進行，省去了全身麻醉與住院的不便。

聲帶長繭的誤解:

1. 聲帶長繭後就不會好？

會改善。

聲帶長繭起因於聲帶長期過度使用，只要能做到充分休息、減少用聲，並搭配嗓音治療改善發聲習慣，聲帶長繭也能逐漸改善。

2. 聲帶長繭只能動手術移除？

接受 2.3個月的嗓音治療後，接近6.7成的病人有改善，其中更有5成的病人完全恢復正常發聲功能。

如果嗓音治療成效不好，病人期待能更快速改善時，也可以考慮先接受聲帶「局部注射類固醇」。顯微手術通常只有在上述方式治療均不成功，才需要考慮，顯微手術並不是聲帶結節的唯一的治療選項。

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