難以說出口的疼痛 慢性外陰疼痛原因、症狀一次看

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美國婦產科醫師學會將"外陰疼痛"定義為"外陰在沒有感染、皮膚病或其他生理疾病病因的情況下,出現的持續三個月及以上的疼痛綜合徵",該病症可能是急性的也可能是慢性的。

什麼是慢性外陰疼痛?

慢性外陰疼痛是指外陰在沒有感染、病變、免疫失調或贅生物的情況下出現的慢性疼痛,,1976年國際外陰陰道疾病協會將此種情況歸類為疾病。除疼痛外,還會合併灼熱以及針刺的感覺,病人大多能明確指出痛點,有些病人是在外陰施壓時(例如:置入衛生棉條、性交、穿緊身褲等時)會產生痛感。

慢性外陰疼痛不但不會傳染,也不會透過性行為傳染,與癌症也沒有關聯。近年研究也有指出風險族群如遺傳性疾病、反覆念珠菌感染病人、長期對外陰施壓(自行車或騎馬)、性虐待、過敏和接受荷爾蒙療法的病人等。

慢性外陰疼痛好發於18~25歲的女性,到35歲後機率會逐漸降低。由於此病難以診斷,大多需要先排除其他疾病才可確診,慢性外陰疼痛也無法治癒,需合併多種治療方式如藥物治療、手術甚至認知行為療法等。

常見致病原因

  • 反覆念珠菌感染
  • 身體或性經驗創傷:外陰的神經末梢可能在分娩、性虐待或是陰道未充分潤滑的情況下受損,此外長時間騎馬或騎自行車也可能對外陰造成傷害。
  • 過敏:某些肥皂或陰道灌洗用品可能誘發過敏反應,因而出現外陰疼痛的症狀。
  • 遺傳疾病:家族的體質對於炎症或荷爾蒙的反應較為強烈,也有可能罹患慢性外陰疼痛。
  • 慢性疼痛疾病:研究發現腸躁症、纖維肌疼痛病人罹患慢性外陰疼痛的機率較高。
  • 接受荷爾蒙療法的人也有較高的罹病率。

慢性外陰疼痛症狀

慢性外陰疼痛可粗略分成四種狀態,外陰疼痛、週期性外陰疼痛、局部外陰疼痛及前庭痛。

  • 外陰疼痛:外陰是陰道開口周圍的組織,包括大陰脣、小陰唇、前庭和陰蒂,外陰疼痛是指整個外陰都有疼痛症狀。
  • 局部外陰痛:症狀通常短暫出現便消失,反覆發作,疼痛則是出現在外陰的各個部位。
  • 週期性外陰疼痛:疼痛會隨著女性月經週期出現和消失,通常在月經來臨前疼痛最嚴重。
  • 前庭疼痛:疼痛大多侷限在陰道開口以及前庭。

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什麼是子宮內膜萎縮?

指子宮內膜發育不良便薄,導致子宮腔內的血管暴露在外,血管在缺少內膜的保護下就容易造成出血。大部分的子宮內膜萎縮都是良性的,如果發生在生育期的女性就會有不孕的情況,這時候就要積極治療。

子宮內膜萎縮導致異常出血的情況大多發生在停經後,也有少數是發生在停經前,發生的原因可能為賀爾蒙變化(停經之後會缺乏雌激素)、使用避孕器或避孕藥等。

常見致病原因

造成子宮內膜萎縮的主要原因為雌激素減少,而雌激素減少的原因包括停經、長期服用避孕藥、卵巢功能異常等。

子宮內膜萎縮症狀

如果是輕微的內膜萎縮是不會有明顯症狀的,但是大約6~7成的人還是會有陰道出血的情況。

子宮內膜萎縮併發症

不孕症:若子宮內膜變薄,會使受精卵著床難度增加,進而降低懷孕的機率。因此建議有計畫生育的女性必須積極治療。

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什麼是陰道分泌物變多

陰道中的自然分泌物又稱為白帶,白帶能夠使陰道長期處於滋潤並維持健康,當陰道出現感染或人類抵抗力減弱時,白帶可能會增加、變色、有異味等問題發生。

陰道分泌物變多會有哪些症狀?

白帶變成白濁、黃、綠色,甚至呈現豆渣狀、膿液或泡沫狀帶有惡臭,並伴隨著出血、發癢、疼痛等不適。

引起陰道分泌物變多的原因有哪些?

  • 陰道炎:可能合併下陰局部搔癢、疼痛、紅腫、刺激等不適感,偶爾還伴隨頻尿、排尿困難或性交疼痛。
  • 骨盆腔炎:可能會合併下腹疼痛、性交疼痛、畏寒或發燒。
  • 子宮頸癌:可能會合併陰道出血、骨盆疼痛和排尿相關等狀況。
  • 子宮頸糜爛:會合併性交後出血、出現膿樣或是臭味的白帶。

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什麼是陰道脫垂?

簡單來說就是支撐女性骨盆器官的肌肉變弱時會出現的疾病。其中有幾種不同的表現方式,當膀胱落入陰道時會發生前陰道脫垂,後陰道脫垂則是直腸前壁往陰道突出,子宮脫垂也是陰道脫垂的表現方式之一。

但其實不需要擔心,陰道脫垂是很常見的,根據數據顯示有超過三分之一的婦女都有不同程度的陰道脫垂,陰道脫垂的高風險群包括分娩次數多、有遺傳病史、好話、肥胖、手術和搬運重物等。

陰道脫垂種類

陰道脫垂可以根據表現方式分為:前陰道脫垂(膀胱脫垂)、子宮脫垂、後陰道脫垂(直腸脫垂)、陰道頂穹隆脫垂。

陰道脫垂會出現哪些症狀呢?

輕微的陰道脫垂是不會有明顯症狀的,但如果是較嚴重的可能會出現以下情況:

  • 骨盆腔出現飽脹、沉重感
  • 下背部出現疼痛
  • 排尿異常(如頻尿、尿急、尿失禁)
  • 陰道出血
  • 陰道口出現突出物
  • 骨盆腔疼痛
  • 排便困難
  • 性交疼痛

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什麼是妊娠高血壓

簡單來說就是孕婦過去並未有高血壓病史,卻因為懷孕而引起高血壓症狀,雖然妊娠高血壓在產婦中只佔了5%~10%,但卻是造成產婦死亡的三大主因之一。

妊娠高血壓症狀有哪些?

除了高血壓外,還會合併頭痛、體重快速增加、上腹疼痛、視線模糊、噁心、嘔吐、排尿量減少和胎動減少等。

妊娠高血壓可能發生時機

妊娠高血壓大部分會在懷孕20周左右出現,孕婦可能會出現全身性血管攣縮、血液減少、血壓升高的同時全身器官也會受到傷害,嚴重時甚至會影響到腦部、心臟、腎臟、肝臟及胎盤。若是進入子癲階段,就可能會導致出現抽蓄、昏迷等症狀。

妊娠高血壓該怎麼照護?

  • 有妊娠高血壓的孕婦可以採側臥的方式休息,特別是左側臥可以讓子宮與胎兒獲得更多血液循環。
  • 若是採用藥物治療則要密切注意血壓變化,不論過高或過低都要立即就醫。
  • 如果有再度懷孕的需求,需要與醫師充分討論,並配合醫師要求盡早診斷治療。

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什麼是骨盆腔充血症候群(PCS)?

骨盆腔充血症候群是一種慢性疾病,指的是女性的骨盆區域出現靜脈曲張。

常見的致病原因

  1. 懷孕:懷孕會讓女性的骨盆結構和賀爾蒙改變,進而提高血管靜脈曲張的機率。
  2. 性早熟:性早熟造成的PCS非常罕見,因為荷爾蒙增加會削弱血管壁,進而使靜脈曲張的風險變高。

骨盆腔充血症候群的症狀有哪些?

常見的症狀包括:

  • 下腹部鈍痛感,長時間站立、月經來前幾天、性交期間或性交後疼痛會加劇
  • 尿多
  • 經痛
  • 下背痛
  • 外陰靜脈曲張
  • 疲勞
  • 白帶分泌異常
  • 外陰腫脹
  • 月經異常出血

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