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17.病者素不應食，而反暴思之，必發熱也。
更新於 2024/10/06閱讀時間約 1 分鐘
「病者素不應食，而反暴思之，必發熱也」，這就是傷寒論厥陰篇中所提到的「除中」現象，胃氣將絕之時，突然間又會吃很多東西，然後暴熱後又變冷，這是迴光返照，即將死亡的現象，就像燭火將滅時會瞬間暴光一下，然後就滅了。
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經方，中醫行醫濟世的寶典，被歷代名醫尊為救世經典之方，傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同，導致這千年偉大的醫學知識，被世人所淡忘。倪海夏先生，本世紀最偉大的經方家，窮盡畢生精力，以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝，雖無法再見其風華典範，但傳承中醫的精神，卻永遠深留筆者內心，不斷前行。
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剛出社會的時候，很常在各種 Podcast 或 YouTube 甚至是在朋友間聊天，都會聽到各種市場動態、理財話題，像是：聯準會降息或是近期哪些科
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傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日至陰經，陽轉入陰，必利，本嘔下利者，不可治也。欲似大便而反失氣，仍不利者，此屬陽明也，便必鞭，十三日愈。所以然者，經盡故也。
「傷寒，其脈微澀者，本是霍亂」，霍亂的症狀有發熱、頭痛、身疼、惡寒、一開始就會上吐下瀉，脈是微澀的。「今是傷寒，卻四五日至
「問曰：病發熱，頭痛，身疼，惡寒，吐利者，此屬何病？」發熱、頭痛、身疼痛、怕冷，這看起來是傷寒表證，但是如果已經是上吐下瀉的情形，就不是這樣子看了，這發熱、頭痛是「亡陽」的徵兆，因為上吐下瀉造成裡虛掉了，陰虛掉後，陽就會往頭面跑，而造成發熱、頭痛的現象，沒有足夠的津液輸佈到全身肌肉組織時，會造成全身
「傷寒」，傷寒邪入厥陰，「大吐大下之，極虛」，大字代表程度嚴重，人都虛掉了，裡虛寒掉了，虛熱會上浮到頭面，「以其人外氣怫郁」，虛熱上浮，人看起來憂憤，臉色微紅，而手腳冰冷，這是陽脫的現象，「發其汗」，醫者不察，以為有身熱表證而發其汗，「復極汗出者」，流汗流很多，裡陽盡失，陽都被發散掉了，現在身體裡面
「下利清穀」，腸胃都虛寒掉了，吃什麼就拉什麼，食物無法被消化，「裡寒外熱」，身體微熱，因為裡寒極盛把陽都給迫出去了，這是陽脱的現象，「汗出而厥者」，浮陽往上跑到頭面，只有頭面流汗，患者手腳冰冷，脈都摸不到了，人會昏厥過去，這是陰陽不能調和，亡陽的危證，「通脈四逆湯主之」，通脈四逆湯是乾薑五錢、生附子
「下利清穀，不可攻表」，下利清穀代表腸胃是虛寒的，津液是不夠的，因為攻表是靠裡面的陽，腸胃的津液來的，發汗會把陽氣給發散掉了，津液也流失掉了，「汗出，必脹滿」，造成陰陽兩虛，裡寒更盛，腸胃沒有蠕動而造成腹部脹滿。
這條辨本應出現在太陰篇中，此為太陽寒水不能作汗出，下陷太陰脾濕，致腸胃虛寒下利清
「下利」，厥陰證下利通常是不好的，但是如果「有微熱而渴，脈弱者」，下利後身體微熱、口渴、脈弱，代表陽慢慢回頭了，病邪跟著下利被排出體外，口渴，代表津液仍尚未充足，慢慢回補身體會自己好起來。
如果下利後脈數、大熱而渴，數就是熱，代表裡面還有發炎，病邪還在裡面。倪氏曰：臨床上霍亂、瘧疾都要參考厥陰
「下利，手足厥冷，無脈者」，厥陰病患者一直下利，陰虛掉了，手腳冷到手肘膝蓋，摸不到脈，這是心臟衰竭，快要死了，「灸之不溫」，灸關元穴都無法讓手腳回溫（因為命門火已衰竭），「若脈不還，反微喘者，死」，如果還是摸不到脈，寒從下一直往上，肺臟被寒佔據了大部分空間，導致橫膈膜無法下降了，吸入的少呼的多，血氧
「下利」，厥陰下利是寒濕下陷大腸，脈當見沉緊，外證會看到手腳冰冷、惡寒、口不渴、無表汗，但是「脈緩，有微熱汗出」，厥陰下利寒極則死，陽回則生，但亢熱暴出恐有下利便膿血的變化。而此時的微熱是陰病出現陽脈的好現象，代表陽回頭了，只不過津液還沒辦法那麼快補充回來，所以脈緩，雖一息四至，但腸胃仍比較虛弱，「
「病人手足厥冷」，手腳冰冷到手肘膝蓋，這是陽氣無法通達到四肢，脈應該是微的細的，「脈乍緊者，邪結在胸中」，現在脈象除了微細之外，還有時會突然緊一下，緊脈代表有實，有東西堵到了，虛煩的脈就不會緊，所以是寒實（濕痰）結在胸中，「心中滿而煩，飢不能食者」，心中指的是膈上的地方脹滿，情緒不安，肚子餓卻無
「病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也」，病人陰陽脈俱緊，發熱無汗是太陽傷寒，是麻黃湯證；發熱汗出不止是太陽亡陽，是桂枝加附子湯證；而少陰亡陽之證與太陽亡陽之證不同的地方是少陰亡陽之證的患者，會喉嚨痛，然後會吐且容易下利，這是因為少陰證患者陰已經不足，下焦寒濕很盛，當陰寒很盛的時候，陽就無法待在裡面，就
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這條辨本應出現在太陰篇中，此為太陽寒水不能作汗出，下陷太陰脾濕，致腸胃虛寒下利清
「下利」，厥陰證下利通常是不好的，但是如果「有微熱而渴，脈弱者」，下利後身體微熱、口渴、脈弱，代表陽慢慢回頭了，病邪跟著下利被排出體外，口渴，代表津液仍尚未充足，慢慢回補身體會自己好起來。
如果下利後脈數、大熱而渴，數就是熱，代表裡面還有發炎，病邪還在裡面。倪氏曰：臨床上霍亂、瘧疾都要參考厥陰
「下利，手足厥冷，無脈者」，厥陰病患者一直下利，陰虛掉了，手腳冷到手肘膝蓋，摸不到脈，這是心臟衰竭，快要死了，「灸之不溫」，灸關元穴都無法讓手腳回溫（因為命門火已衰竭），「若脈不還，反微喘者，死」，如果還是摸不到脈，寒從下一直往上，肺臟被寒佔據了大部分空間，導致橫膈膜無法下降了，吸入的少呼的多，血氧
「下利」，厥陰下利是寒濕下陷大腸，脈當見沉緊，外證會看到手腳冰冷、惡寒、口不渴、無表汗，但是「脈緩，有微熱汗出」，厥陰下利寒極則死，陽回則生，但亢熱暴出恐有下利便膿血的變化。而此時的微熱是陰病出現陽脈的好現象，代表陽回頭了，只不過津液還沒辦法那麼快補充回來，所以脈緩，雖一息四至，但腸胃仍比較虛弱，「
「病人手足厥冷」，手腳冰冷到手肘膝蓋，這是陽氣無法通達到四肢，脈應該是微的細的，「脈乍緊者，邪結在胸中」，現在脈象除了微細之外，還有時會突然緊一下，緊脈代表有實，有東西堵到了，虛煩的脈就不會緊，所以是寒實（濕痰）結在胸中，「心中滿而煩，飢不能食者」，心中指的是膈上的地方脹滿，情緒不安，肚子餓卻無
「病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也」，病人陰陽脈俱緊，發熱無汗是太陽傷寒，是麻黃湯證；發熱汗出不止是太陽亡陽，是桂枝加附子湯證；而少陰亡陽之證與太陽亡陽之證不同的地方是少陰亡陽之證的患者，會喉嚨痛，然後會吐且容易下利，這是因為少陰證患者陰已經不足，下焦寒濕很盛，當陰寒很盛的時候，陽就無法待在裡面，就