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2.問曰:病發熱,頭痛,身疼,惡寒,吐利者,此屬何病?答曰:此名霍亂。霍亂自吐下,又利止復更發熱也

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「問曰:病發熱,頭痛,身疼,惡寒,吐利者,此屬何病?」發熱、頭痛、身疼痛、怕冷,這看起來是傷寒表證,但是如果已經是上吐下瀉的情形,就不是這樣子看了,這發熱、頭痛是「亡陽」的徵兆,因為上吐下瀉造成裡虛掉了,陰虛掉後,陽就會往頭面跑,而造成發熱、頭痛的現象,沒有足夠的津液輸佈到全身肌肉組織時,會造成全身疼痛,裡陽外溢而出現惡寒怕冷的情況,這說明此時已經在危急之際,人快要虛脫而死了,臨床上會看到病人呼吸短促、脈膊細小、血壓下降、煩燥不安,表情呆滯、聲音嘶啞、口渴、眼球下陷、兩頰凹陷,這些都已經顯示病人即將買單了。


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經方,中醫行醫濟世的寶典,被歷代名醫尊為救世經典之方,傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同,導致這千年偉大的醫學知識,被世人所淡忘。倪海夏先生,本世紀最偉大的經方家,窮盡畢生精力,以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝,雖無法再見其風華典範,但傳承中醫的精神,卻永遠深留筆者內心,不斷前行。
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講完傷寒論後,我們繼續研究金匱要略。 「病有霍亂者何?」什麼是霍亂呢?「答曰:嘔吐而利,是名霍亂。」,又嘔吐又下利,吐瀉不止的症狀。倪氏曰:霍亂之名始見於《漢書·嚴助傳》,其言夏月暑時嘔洩霍亂之病相隨屬者是也。此病南方為患,北方罕見,蓋因地氣之濕,遇天之陽氣外張,互相蒸之,逼人汗洩太過,導致血熱而
「傷寒」,傷寒邪入厥陰,裡寒很盛,「噦而腹滿」,不停的在打嗝,體內寒濕很盛而腹滿,「視其前後,知何部不利,利之即愈」,前指的是小便,後指的是大便,厥陰證患者最怕大小便不通,小便不通會造成腹水,大便不通肝臟的毒素就無法排出,前者可以用五苓散利尿,後者可以在處方中加入大黃幫助排便,基本上這種狀況都是能治
「傷寒」,傷寒邪入厥陰,「大吐大下之,極虛」,大字代表程度嚴重,人都虛掉了,裡虛寒掉了,虛熱會上浮到頭面,「以其人外氣怫郁」,虛熱上浮,人看起來憂憤,臉色微紅,而手腳冰冷,這是陽脫的現象,「發其汗」,醫者不察,以為有身熱表證而發其汗,「復極汗出者」,流汗流很多,裡陽盡失,陽都被發散掉了,現在身體裡面
「嘔而發熱者」,嘔是少陽的主證,發熱代表病邪退到表,所以處在半表半裡的地方,用小柴胡湯來治療。 曹穎府曰:肝臟陰虛,則膽胃上逆,因有嘔而發熱之證。這是因為太陽水氣不能作汗,因成濕痰留積上膈,致少陽膽火鬱而不達,則上泛為嘔,寒濕在皮毛之裡,正氣與之相抗,是生表熱,此證必先形寒或兼頭痛,若發有定侯
「乾嘔」,就是有噁心感,但是吐不出東西,胃裡面沒有東西,厥陰證患者肝寒,肝臟的功能差,肝臟是腫大起來的,腫起來會頂到胃,就會有噁心感,「吐涎沬、頭痛者」,脾胃虛寒則易生濕,胃寒則濕易泛出而口吐涎沫。口水有兩種,一種可以消化食物的涎液,黏黏的,從肝臟來;另一種是唾液,可以生津解渴,從肺臟來,而肝經會經
「嘔而脈弱」,嘔會喪失胃裡面的津液,跟下利一樣,會造成胃裡面虛掉,中焦虛寒,「小便復利」,小便很多,一直跑廁所,而且小便都是透明的,代表下焦是虛寒的,「身有微熱」,這是裡面寒濕很盛,陽被迫出去的關係,「見厥者,難治」,手腳冰冷,胃氣很弱,很難處理,「四逆湯主之」,用四逆湯救逆。 外陽內陰,在易
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1.感冒,沒有發燒,不知道是否確診, 2.全身發冷,肌肉開始酸痛,突然覺得腰部有神經,但沒有到非常不舒服,沒有力氣站而已 3.我知道是感冒引起的,不會疼痛,只是沒有力氣,在家裡也沒什麼力氣活動 4.心情還好,知道多休息,但對於這樣身體的反應有點錯愕 5.重新找了藥局,有一個女藥師,願意幫我過
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「下利清穀」,腸胃都虛寒掉了,吃什麼就拉什麼,食物無法被消化,「裡寒外熱」,身體微熱,因為裡寒極盛把陽都給迫出去了,這是陽脱的現象,「汗出而厥者」,浮陽往上跑到頭面,只有頭面流汗,患者手腳冰冷,脈都摸不到了,人會昏厥過去,這是陰陽不能調和,亡陽的危證,「通脈四逆湯主之」,通脈四逆湯是乾薑五錢、生附子
「下利」,厥陰證下利通常是不好的,但是如果「有微熱而渴,脈弱者」,下利後身體微熱、口渴、脈弱,代表陽慢慢回頭了,病邪跟著下利被排出體外,口渴,代表津液仍尚未充足,慢慢回補身體會自己好起來。 如果下利後脈數、大熱而渴,數就是熱,代表裡面還有發炎,病邪還在裡面。倪氏曰:臨床上霍亂、瘧疾都要參考厥陰
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「傷寒四五日,腹中痛」,病入陰證時,體內寒濕很盛,容易出現寒痛的現象,「若轉氣下趨少腹者,此欲自利也」,如果痛的感覺從胃的地方慢慢轉移到少腹,就是水滲到腸子裡面去了,水就會從大腸下利出來。 這種轉氣的感覺,就如同懸飲內痛者,服用十棗湯後,一開始痛在中脘,然後往下痛及腹部,最後痛至少腹而水瀉
「病人脈陰陽俱緊,反汗出者,亡陽也」,病人陰陽脈俱緊,發熱無汗是太陽傷寒,是麻黃湯證;發熱汗出不止是太陽亡陽,是桂枝加附子湯證;而少陰亡陽之證與太陽亡陽之證不同的地方是少陰亡陽之證的患者,會喉嚨痛,然後會吐且容易下利,這是因為少陰證患者陰已經不足,下焦寒濕很盛,當陰寒很盛的時候,陽就無法待在裡面,就
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