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痙濕暍病脈證治法第二 1.太陽病，發熱、無汗、反惡寒者，名曰剛痙。太陽病發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。
更新於 2024/10/14閱讀時間約 1 分鐘
「太陽病，發熱、無汗、反惡寒者」，這種人得到太陽外感風邪會有發高燒、沒有流汗、身體很怕冷，脈沉而細，這種叫做「剛痙」；「太陽病發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙」，另一種情況比較輕微，也是會發燒、但有流汗、身體不會怕冷，脈也是沉細。中醫講的痙病區分為剛痙和柔痙二種，類似西醫講的「腦脊髓神經炎」，就是「腦膜炎」，與太陽表證最大的區別在於「脈沉細」。
到底是哪種人會發痙病呢？我們接下來看：
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經方，中醫行醫濟世的寶典，被歷代名醫尊為救世經典之方，傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同，導致這千年偉大的醫學知識，被世人所淡忘。倪海夏先生，本世紀最偉大的經方家，窮盡畢生精力，以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝，雖無法再見其風華典範，但傳承中醫的精神，卻永遠深留筆者內心，不斷前行。
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剛出社會的時候，很常在各種 Podcast 或 YouTube 甚至是在朋友間聊天，都會聽到各種市場動態、理財話題，像是：聯準會降息或是近期哪些科
三八二：下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，必鬱冒，汗出而解。下利清穀者，病人必微厥，所以然者，其面「戴陽」，下虛故也。
這條辨有兩個證型，前半段是陽回頭，會自愈的證型，後半段是陰盛陽脫的危證。「下利，脈沉而遲」，沉代表裡，遲代表寒，也就是下利造成裡虛寒掉了，「其人面少赤，身有微熱」，臉頰微
「下利，手足厥冷，無脈者」，厥陰病患者一直下利，陰虛掉了，手腳冷到手肘膝蓋，摸不到脈，這是心臟衰竭，快要死了，「灸之不溫」，灸關元穴都無法讓手腳回溫（因為命門火已衰竭），「若脈不還，反微喘者，死」，如果還是摸不到脈，寒從下一直往上，肺臟被寒佔據了大部分空間，導致橫膈膜無法下降了，吸入的少呼的多，血氧
「下利」，厥陰下利是寒濕下陷大腸，脈當見沉緊，外證會看到手腳冰冷、惡寒、口不渴、無表汗，但是「脈緩，有微熱汗出」，厥陰下利寒極則死，陽回則生，但亢熱暴出恐有下利便膿血的變化。而此時的微熱是陰病出現陽脈的好現象，代表陽回頭了，只不過津液還沒辦法那麼快補充回來，所以脈緩，雖一息四至，但腸胃仍比較虛弱，「
「病人手足厥冷」，手腳冰冷到手肘膝蓋，這是陽氣無法通達到四肢，脈應該是微的細的，「脈乍緊者，邪結在胸中」，現在脈象除了微細之外，還有時會突然緊一下，緊脈代表有實，有東西堵到了，虛煩的脈就不會緊，所以是寒實（濕痰）結在胸中，「心中滿而煩，飢不能食者」，心中指的是膈上的地方脹滿，情緒不安，肚子餓卻無
「少陰病，吐利」，太陽寒水內陷於脾臟，造成胃的熱度不足，併胃中宿食下走大腸而自利腹痛，大便狀如爛泥，這是太陰證的下利；當太陽寒水內陷到腎臟，則併手少陽三焦為病，因為三焦為疏瀉的管道，屬於淋巴系統，當腎臟寒，功能差，無法排除氾濫的寒水之時，寒水往中焦入胃，胃熱不足無法氣化則吐，往下焦水道系統疏瀉不及則
「少陰病，下利，惡寒而蜷臥」，少陰病患者下利後，身體怕冷，只能躺在床上蜷縮著身體，這是裡虛惡寒的現象，「若利自止，手足溫者，可治」，如果下利停止後，手腳變溫暖不再冰冷了，這是裡寒去胃陽回頭的跡象，此時身和脈微，時見微汗（脾陽回頭，血熱漸溫，水氣得以蒸化為汗），為陰陽自和之象，有胃氣則生，無胃氣則死，
「少陰病，脈緊」，脈緊為寒，少陰病患者裡寒濕很盛，「至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫」，到了七八日後，拉出很多水狀黏黏的東西，脈突然從緊變成微，手腳的溫度從冰冷變成溫熱，代表胃氣回頭，「脈緊反去者，為欲解也」，原本的緊脈消失了，代表寒濕從大便排出去了，這是要變好的現象，「雖煩，下利，必自愈」，雖然
「少陰病，脈微，不可發汗」，脈微就是脈的跳動很弱，心陽不足，陽已經虛掉了，「不可發汗，亡陽故也」，發汗是藉由心陽的力量，來推動腸胃津液（免疫力）到體表去與病邪對抗，現在陽已虛，再強迫發汗時，就會讓僅存的陽跑掉了，會很危險，「陽已虛，尺脈弱濇者，復不可下之」，尺脈就是指下焦的脈，看身體津液的多寡狀況，
「少陰病，脈細沉數」，數脈雖然有熱，但是這種熱只是客熱，無法提供腸胃正常蠕動的熱，就像空轉的引擎，引擎的皮帶沒有與身體搭上，不停的空轉卻沒有功能。「病為在裡，不可發汗。」，病在裡不在表，不可以發汗解之。
這條辨雖然很短，但卻有個細節需要說明，少陰證的脈本來就是脈沉微細，為何這裡多了一個「數脈」
「病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也」，病人陰陽脈俱緊，發熱無汗是太陽傷寒，是麻黃湯證；發熱汗出不止是太陽亡陽，是桂枝加附子湯證；而少陰亡陽之證與太陽亡陽之證不同的地方是少陰亡陽之證的患者，會喉嚨痛，然後會吐且容易下利，這是因為少陰證患者陰已經不足，下焦寒濕很盛，當陰寒很盛的時候，陽就無法待在裡面，就
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三八二：下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，必鬱冒，汗出而解。下利清穀者，病人必微厥，所以然者，其面「戴陽」，下虛故也。
這條辨有兩個證型，前半段是陽回頭，會自愈的證型，後半段是陰盛陽脫的危證。「下利，脈沉而遲」，沉代表裡，遲代表寒，也就是下利造成裡虛寒掉了，「其人面少赤，身有微熱」，臉頰微
「下利，手足厥冷，無脈者」，厥陰病患者一直下利，陰虛掉了，手腳冷到手肘膝蓋，摸不到脈，這是心臟衰竭，快要死了，「灸之不溫」，灸關元穴都無法讓手腳回溫（因為命門火已衰竭），「若脈不還，反微喘者，死」，如果還是摸不到脈，寒從下一直往上，肺臟被寒佔據了大部分空間，導致橫膈膜無法下降了，吸入的少呼的多，血氧
「下利」，厥陰下利是寒濕下陷大腸，脈當見沉緊，外證會看到手腳冰冷、惡寒、口不渴、無表汗，但是「脈緩，有微熱汗出」，厥陰下利寒極則死，陽回則生，但亢熱暴出恐有下利便膿血的變化。而此時的微熱是陰病出現陽脈的好現象，代表陽回頭了，只不過津液還沒辦法那麼快補充回來，所以脈緩，雖一息四至，但腸胃仍比較虛弱，「
「病人手足厥冷」，手腳冰冷到手肘膝蓋，這是陽氣無法通達到四肢，脈應該是微的細的，「脈乍緊者，邪結在胸中」，現在脈象除了微細之外，還有時會突然緊一下，緊脈代表有實，有東西堵到了，虛煩的脈就不會緊，所以是寒實（濕痰）結在胸中，「心中滿而煩，飢不能食者」，心中指的是膈上的地方脹滿，情緒不安，肚子餓卻無
「少陰病，吐利」，太陽寒水內陷於脾臟，造成胃的熱度不足，併胃中宿食下走大腸而自利腹痛，大便狀如爛泥，這是太陰證的下利；當太陽寒水內陷到腎臟，則併手少陽三焦為病，因為三焦為疏瀉的管道，屬於淋巴系統，當腎臟寒，功能差，無法排除氾濫的寒水之時，寒水往中焦入胃，胃熱不足無法氣化則吐，往下焦水道系統疏瀉不及則
「少陰病，下利，惡寒而蜷臥」，少陰病患者下利後，身體怕冷，只能躺在床上蜷縮著身體，這是裡虛惡寒的現象，「若利自止，手足溫者，可治」，如果下利停止後，手腳變溫暖不再冰冷了，這是裡寒去胃陽回頭的跡象，此時身和脈微，時見微汗（脾陽回頭，血熱漸溫，水氣得以蒸化為汗），為陰陽自和之象，有胃氣則生，無胃氣則死，
「少陰病，脈緊」，脈緊為寒，少陰病患者裡寒濕很盛，「至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫」，到了七八日後，拉出很多水狀黏黏的東西，脈突然從緊變成微，手腳的溫度從冰冷變成溫熱，代表胃氣回頭，「脈緊反去者，為欲解也」，原本的緊脈消失了，代表寒濕從大便排出去了，這是要變好的現象，「雖煩，下利，必自愈」，雖然
「少陰病，脈微，不可發汗」，脈微就是脈的跳動很弱，心陽不足，陽已經虛掉了，「不可發汗，亡陽故也」，發汗是藉由心陽的力量，來推動腸胃津液（免疫力）到體表去與病邪對抗，現在陽已虛，再強迫發汗時，就會讓僅存的陽跑掉了，會很危險，「陽已虛，尺脈弱濇者，復不可下之」，尺脈就是指下焦的脈，看身體津液的多寡狀況，
「少陰病，脈細沉數」，數脈雖然有熱，但是這種熱只是客熱，無法提供腸胃正常蠕動的熱，就像空轉的引擎，引擎的皮帶沒有與身體搭上，不停的空轉卻沒有功能。「病為在裡，不可發汗。」，病在裡不在表，不可以發汗解之。
這條辨雖然很短，但卻有個細節需要說明，少陰證的脈本來就是脈沉微細，為何這裡多了一個「數脈」
「病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也」，病人陰陽脈俱緊，發熱無汗是太陽傷寒，是麻黃湯證；發熱汗出不止是太陽亡陽，是桂枝加附子湯證；而少陰亡陽之證與太陽亡陽之證不同的地方是少陰亡陽之證的患者，會喉嚨痛，然後會吐且容易下利，這是因為少陰證患者陰已經不足，下焦寒濕很盛，當陰寒很盛的時候，陽就無法待在裡面，就