當 Metformin 遇上 CKD
更新於 2024/12/12閱讀時間約 3 分鐘
Q: 看到慢性腎臟病 (CKD) 合併糖尿病 (DM) 患者的處方上有 Metformin，第一反應是甚麼呢?
Ans: 去查病人的檢驗報告，看 eGFR 數值有沒有在安全範圍內~
<Metformin 簡介>
Metformin 是治療糖尿病的一線藥物，透過以下機轉有效降低血糖：
• 抑制肝醣釋出
• 降低腸道吸收葡萄糖
• 提升細胞運用葡萄糖的效率
Metformin 除了價格便宜、耐受性佳之外，研究顯示此藥物具有心血管保護作用以及減重的功效，因此長年穩居糖尿病治療的第一線。
<使用 Metformin 的注意事項>
• 腹瀉、消化不良和脹氣是最常見的副作用，腸胃功能不佳的患者建議隨餐或餐後服藥。
• 乳酸中毒 (乳酸過度累積於體內) 是使用 Metformin 的罕見副作用，症狀包含疲倦嗜睡、肌肉痠痛、呼吸困難、畏寒、眩暈。台灣曾有相關藥害救濟案例，如果患者出現疑似乳酸中毒的症狀時應儘速就醫。
<Metformin 與腎功能的關聯>
Metformin 主要由腎臟代謝。如果患者腎功能不佳，會導致 Metformin 在體內蓄積，增加發生不良反應 (ex: 乳酸中毒) 的風險。
<甚麼是 eGFR?>
eGFR 衡量的是腎臟將血中廢棄物過濾出去的能力，是腎功能的其中一種判斷指標。
正常人的 eGFR 數值應介於 100-130 mL/min/1.73m2之間。
<Metformin 的正常劑量>
起始劑量為 500mg BID，逐步將劑量增加至一天總劑量達到 1500-2000mg 為止
<Metformin 依據腎功能的劑量調整方式>
- eGFR > 45 → 不須調整劑量，定期監測腎功能即可
- 30 ≤ eGFR ≤ 45 → 不建議使用，如需使用應減量 (起始劑量 500mg QD，一天劑量上限為 1000mg)
- eGFR < 30 (CKD 第三~五期) → 禁止使用 Metformin
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*合作聲明與警語：
本文係由國泰世華銀行邀稿。
證券服務係由國泰世華銀行辦理共同行銷證券經紀開戶業務，定期定額(股)服務由國泰綜合證券提供。
剛出社會的時候，很常在各種 Podcast 或 YouTube 甚至是在朋友間聊天，都會聽到各種市場動態、理財話題，像是：聯準會降息或是近期哪些科
當動物慢性胰臟炎或是被獸醫師宣判胰酵素分泌不足時，很多時候會請家長們去尋找胰酵素的保健食品使用。
但…明明波可自己說不喜歡開保健食品阿？為什麼又會需要吃這個呢？
長輩患有糖尿病後，為了提供他們健康且營養的食品，我開始接觸了義美生機的產品。其中包括『紫色青汁』，這是我對該產品的體驗心得，包括成分、口感和推薦給他人的適用情況。
高血脂的日常保健
三高，高血壓高血糖高血脂，逐漸成為現代社會中高齡長者常見的文明病，常常在聽長者在討論，要吃什麼才可以降膽固醇。上個月去幫長照2.0據點的指導員上課，整理了2022台灣血脂肪治療指引裡面，我覺得最有趣的表格。
我碩士做的研究就是健康促進行為，所以對這些所謂行為對慢性病的幫助，很有
糖尿病是高齡長輩常見的疾病之一，主要原因為體內胰島素分泌不正常，或是細胞對胰島素的反應不良，導致葡萄糖無法正常吸收利用，讓血液及尿中的糖分累積過高。
根據研究，亞洲人糖尿病的比例比歐美高很多，而在台灣又尤其盛行，且常伴隨三高等危險因子，是現代人不能忽視的慢性疾病之一。
這麼久沒有發文，是因為病情處在「不上不下」的狀況，換個角度想，也是一種穩定。繼「類固醇是良藥，『戒』嗎？」這篇文章，主治醫生告訴我可以再試著戒掉半顆類固醇（等於平常用藥不吃類固醇），但這個過程並不輕鬆，尤其在冬天。當時聽到醫生這樣說，便下定決心給自己兩個禮拜試試看。
禮來和諾和諾德的新藥在治療糖尿病的同時也達到了減重的效果，這對於產業來說是一個新的藍海。另外，ABVC集團也有一款瘦身保健品DFN，具有輔助癌症治療的功效。另外，臺灣也有兩家公司專注在新藥的研發和銷售。張子文博士創立的免疫工坊也成功開發了超長效型藥品GLP-1，準備進軍糖尿病及減肥藥物市場。
早期慢性腎臟病的檢測與預防，非常需要大眾的重視。台灣罹患腎臟病的人數約１２％，而全台洗腎人口約莫９萬，根據美國腎臟登錄系統（USRDS）統計，全球前五大洗腎王國台灣依舊位居第一，洗腎人口總數超過美國、新加坡等國家，但若病前預防已來不及了，患病後該如何自我照護呢？
除了日常惡習，如：抽菸喝酒、作
工作的時候，有一個平常工作很照顧我的大姐，突然一陣子都沒來上班。私訊關心他之後才知道，大姐飽受腎臟病所苦，最近正在醫院進行治療，日常跟飲食習慣都大受影響，目前正透過低蛋白飲食恢復身體健康。
文章內提及：當腎功能不足以排出，代謝蛋白質產生的含氮廢物，就會在血中堆積尿毒。因此腎友在日常可以採用低
今天我們將探討關於藥物及食品安全的議題。
藥物，使用得對，它就是幫助恢復快速恢復健康的方式；但若使用不對，它就可能變成危害健康的毒藥。
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