醫療筆記EP43-血糖低不危險嗎?你不知道的急救就在低血糖發生(臨床筆記之實況篇)

前言

國人的三大疾病裡面，不外乎就是高血壓、糖尿病、心臟病，而我覺得問題最多的還是在於高血壓及糖尿病的自我監測，因為藥物的影響，是需要評估及調整的，而學習的量血壓和驗血糖，卻是很多患者不願意學習的情況，而這種案例就會非常多。

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患者檢測血糖困境

今天就提到檢測血糖的情況，其實這也不只是一般沒有醫療背景的家屬，連我自己家中的長輩，常常學習驗血糖都只有前期一頭熱，過了2-3天後技術不純熟了，而再過一個禮拜，血糖機就放在那裏長灰塵了。從此就又忘記驗血糖一事，而經過再三教導後，就一直在這裡無限循環上述情況，我相信很多家庭一定有我說的原因

而血糖機在於困難的扎針和驗血，這個還牽扯到年紀大的手指頭血循偏差，常常有時候驗個2-3次後，家屬或患者就會放棄。最後就又是我上述情況，加上很多藥妝店還會推銷血糖機的多功能組合，很多家庭買了一個超豪華功能組血糖機，最後也是淪落到等灰塵地步

今天敘說一個臨床故事，也是近期的發生期況。

臨床醫療筆記

今天一大早走到急診大門，就看到一台救護車送患者進入，聽到高純氧氣面罩的聲音，就知道這患者應該就是今天的地雷了，換好衣服後，交班才知道原來是低血糖，救護車上驗只有19mg/dl，所以我們急診交班前已經給了大量的糖水了。

而因為患者昏迷仍持續，醫師幫忙安排了頭部的電腦斷層，電腦斷層出來後，其實也沒有特別發現腦出血的情況。

這時候重新驗一個血糖是289mg/dl，不過患者能然是昏迷的情況，所以醫師基於安全考量，給病患插管了，因為我們加護病房沒床，且病患情況醫師還是建議轉醫學中心，所以家屬也能接受，接著~就等救護車到來了。

這時我去量血壓時刻，家屬詢問了我

家屬:哀.......請問低血糖會這麼嚴重嗎?之前都沒遇到過。

我:會喔，如果血糖過低的話，其實也會有缺氧的危險及意識昏迷。

家屬:因為早上他沒量血糖就吃藥了，而人昏昏沉沉時候，我幫他量血糖是11.5，所以我就call救護車了。

這時我真的很納悶，我說:11.5?血糖還有測小數點?

家屬:真的啊，真的是11.5，我連機器都帶來了，說著就拿了血糖機和試紙片給我，我點著血糖機的歷史紀錄，真的看到了11.5mg/dl，不過居然是Hb:11.5mg/dl。

我:阿姨，這不是驗血糖的，這個是驗血色素的試片，這個無法驗血糖。

家屬:蝦....是喔，因為之前藥局說這個是多合一的商品，說除了可以驗其它電解質和指數，還有藍芽功能能傳至健康網，可以更加瞭解患者狀況，還花了我3000多元買的，怎會驗錯了。

我突然覺得科技突飛猛進，讓人眼花撩亂外，就是推銷這類多功能給年長患者，結果根本患者及家屬都不太熟悉這些醫材使用方式，才造成今天的局面

我說:你有沒有發覺，你買了這台多功能血糖機之後，你實際驗血糖的時間有每天嗎?還有這些血紅素數值，他三個月抽血也會驗啊，再說你說藍芽連醫療網功能，你們有用過嗎?我敢打賭你連用都沒用過。

家屬:你.....說的是真的，我一個老人家哪裡會甚麼藍芽功能，再說當初也是為了老伴好，我才想說買好一點的

我:不用買那麼多功能的，就只驗一個血糖就好，這個就是最重要的，因為其他的說實在你們也看不懂，只是多花錢而已，你可以換一個最陽春的就好，還有驗血糖是吃藥前要做的檢驗，這樣才不會有今天的情況。

家屬瘋狂的點頭，彷彿受到驚弓之鳥情況

之後救護車來了，我交了個班，救護車帶家屬離開，結束了這場醫療。

結論

事後討論這件事，我也是第一次看到血糖試紙片可以驗其它數值，連我都不知道科技的進步，更何況是老人家，買了這麼多功能，最後還落得驗錯試紙或不會驗的情況。

所以我歸類這次的重點就是驗血糖的重要性，一定要在服用血糖藥或胰島素前驗血糖，才不會造成低血糖情況。另外血糖是每天固定時間要驗的，要讓家人學習驗血糖的流程，不能只有三天做一次，這樣就會增加風險性。最後~我真的呼籲，買最陽春的血糖機就好~其它一點也不適合

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