EP-26 「做中錯，錯中學」傷口照護是從經驗中，不斷的學習累積得來的。

「這個傷口，骨頭已經暴露出來了，必須要保濕，否則將來會壞死。」

大學姐正評估著傷口的狀況，一邊對著我教學。深部組織如肌肉、肌腱、骨頭暴露出來，都必須要做好傷口保濕，否則未來一旦壞死，是長不回來的。

「好，知道了。那麼學姐，我們要用什麼東西幫骨頭保濕呢？傷口凝膠嗎？那上面要蓋什麼敷料呢？」

我點點頭後，接著詢問。

「對，要用凝膠去保濕。但是要蓋第二層敷料避免凝膠揮發掉。如果蓋人工皮，傷口可能會太潮濕...，不然我們蓋泡棉敷料試看看好了！」大學姐一陣思考後，做出了決定。

這就是我們平時工作的對話內容。

評估完傷口後，計劃傷口處置的方向，最後決策應用的方法。

另一個對話例子是：

「藻膠敷料，廠商說可吸收中量的滲液。這個傷口蓋人工皮會太溼了，可是覆蓋藻膠敷料卻又會太乾，該怎麼處理才會達到適度的傷口保濕呢？」

大學姐望著傷口，正絞盡腦汁思考著。

「啊！不然就在藻膠敷料外面蓋人工皮，我們這樣試試看好了！」

這個脛骨前的傷口，讓大學姐苦惱了好些時日，今天決定來換點不一樣的。

2天後，結果揭曉。

「學姐，中間傷口的位置敷料有被吸濕，但旁邊都還是乾的。」

我把看到的情形跟大學姐回報。今天是我主換藥。

「這樣看起來還不錯。妳把敷料拆掉看一下傷口狀況。」

大學姐挨在我旁邊，期待著"開獎結果"。

成果還不錯，傷口有被保濕到，而周圍皮膚沒有浸潤情形。

這就是我們追求的”剛剛好”的濕度。不會太濕，也不會太乾。

「太好了，以後這樣的狀況，我們就可以用這樣的方法處理了。」

大學姐興奮且滿意這樣的結果。

經驗就是這樣嘗試和累積出來的。

還有一個案例是肝硬化的病人，右臀和右大腿各有一個大窟窿的傷口，深及肌肉層。因本身肝功能差，凝血時間會比一般人長，傷口也比較容易會滲血。

「剛好藻膠敷料有些止血的效果，不如我們就用看看吧！」

二學姐靈光乍現般，愉快的宣布。

隔天，傷口敷料已經全部滲濕，敷料上面沒有滲血的情形。雖然在清洗傷口時，還是會有小出血的情形，但都還在可控制的範圍內。更令人驚豔的是，傷口床有看到明顯的肉芽生長！

「哇！效果很好耶！那我們就繼續這樣使用吧！」

二學姐用她一貫冷靜的、優雅的態度和愉悅的語氣，做出了決定。

我們證實了廠商介紹的產品的確有這樣的功能，並非是宣稱療效。

很多東西都是要實際去試過才會知道、才能得到經驗，也藉此學習到了應用的一課。

不過在這邊，我要鄭重的釐清被很多人誤解的觀念。

Alginate(藻膠、藻酸鈣、海藻膠敷料)有微止血的效果，但是！Hydrofiber (纖維敷料) "沒有"！"沒有"！"沒有"止血功能！這是因為兩者的成分不同。

雖然看起來、摸起來，甚至吸收量和功能都相似，但是主(組)成分不同，差異性的作用就不相同，不要再搞錯了喔！

現在已經有越來越多人，對傷口照護都很感興趣，我很開心看到這樣的發展。但同時我也很憂心，傷口照護會開始走向偏途，因為有太多太多錯誤的訊息混雜在裡面了。

如同投資詐騙盛行一般，為了快速取得財富，聽信謠言、相信話術，而喪失了自我思考判斷的能力，連簡單的邏輯推理一下，都懶了。你說好，你說對，我就信，我就給錢了。不冀求能先做一下功課，可是你連停下來思考一下都懶了。等到血本無歸，也後悔莫及。

傷口照護目前也遇到像這樣的現象。市面上已經有太多種類的敷料，還有各種號稱專治某類型傷口的藥膏，只要誰說用了有效，就推薦、就大肆包裝宣稱其效。

一個誤打誤撞真的給弄好了，不見得其他的人也有這樣的幸運。

傷口評估、觀察、追蹤，都不用了是嗎？

我見過最誇張的是，連肌膚的保養產品，都說可以塗抹在傷口上！

肌膚，指的是「完整」的皮膚；傷口，指的是「破損」的皮膚。

這兩者應該不難分辨吧！

連產品的外包裝都寫了適用於肌膚，很多人卻都懶得看標示說明，純聽信介紹者的推薦，就掏錢購買了，還真傻傻的用在傷口上。

看到這樣的情況，我能不擔憂嗎？