當你發現有水腫、高血壓、小便有血、夜尿、小便困難、尿量減少、疲倦、厭食、噁心、腰痠、腰痛等現象時，表示腎臟可能出現了問題，要儘快到醫院來做一些必要的檢查，早期發現早期治療。
腎臟負責過濾血液、排除廢物、調節水分與電解質，維持體內平衡。腎功能檢查可以幫助評估腎臟的健康狀態，及早發現腎病變。
🔹 1️⃣ 血液檢查：評估腎臟的過濾功能
★血清肌酸酐（Creatinine）──正常值：男0.7～1.5 mg/dl， 女0.5～1.2 mg/dl
- 血中的肌酸酐主要是來自於身體肌肉活動的代謝產物，而每天的產量全部都經腎臟由尿液排泄。因此，腎功能有問題，無法完全排出每日所產生肌酸酐時，就會造成血中肌酸酐濃度上升的現象。指數越高，腎功能越差。
- 血中肌酸酐的濃度與每個人的肌肉總量或體重多少有關，與飲食或水分攝取無關。雖同樣與血中尿素氮合稱為尿毒，但肌酸酐的濃度高低，較血中尿素氮更能準確的顯示腎功能的好壞。
★腎小球濾過率（GFR）
慢性腎臟病的五階段可用腎小球濾過率來加以區分：
- 第一階段：GFR >90 ml/min /1.73㎡ 尿液異常但腎臟功能正常第二階段：GFR 60～89 ml/min /1.73㎡ 輕度慢性腎臟病第三階段：GFR 30～59 ml/min /1.73㎡ 中度慢性腎臟病第四階段：GFR 15～29 ml/min /1.73㎡ 重度慢性腎臟病第五階段：GFR <15 ml/min /1.73㎡ 末期腎臟病
GFR簡易計算法（Cockcroft-Gault公式）
男性：（140－年齡）×體重／血清肌酸酐值×72女性：（140－年齡）×體重×0.85／血清肌酸酐值×72年齡：歲體重：公斤血清肌酸酐值：毫克／100毫升
舉例如下：某甲為40歲之中年男性，體重為72公斤，肌酸酐2.5 mg/dl，其GFR之計算：（140－40）×72／2.5×72＝100／2.5＝40 ml/min某乙為70歲之老年女性，體重為36公斤，肌酸酐 2.5 mg/dl，其GFR之計算：（140－70）×36×0.85／2.5×72＝11.9 ml/min由上述兩例可發現即便是有相同之肌酸酐之病患，在不同的年齡或體重時，其腎小球濾過率可能有顯著的差異。
此外一般認為更為精確的MDRD公式如下：GFR（ml/min/1.73m2）＝186×血清肌酸酐-1.154×年齡-0.203（如果是女性再×0.742） 如果是兒童則可以用Schwartz公式：0.55×身高（cm）／血清肌酸酐值
★血中尿素氮（BUN）──正常值：7～20 mg/dl
- 是蛋白質的代謝產物，經腎臟分泌而由尿液排出體外。因此血中尿素氮的濃度，能反應腎功能異常，但無法代表異常程度。如缺乏水分、吃大量蛋白質食物、上消化道出血、嚴重肝病、感染、使用類固醇藥物，及腎血流量不足等因素都會影響，使血中尿素氮濃度暫時性上升，因此不是一種良好的腎功能指標。服用某些會導致腎毒性的藥物之前，應抽血檢查以供吃藥後追蹤腎功能變化之參考。尿素氮、肌酸酐在未洗腎及腎移植患者，若有異常應告知醫師處理。
★鈉（Na）──正常值：135～145 mEq/l
數值上升時會有高血壓、心衰竭、煩躁不安、昏迷症狀。 數值低下時有疲倦、頭痛、噁心、食慾差、煩躁不安、粗暴行為、手足抽搐、意識障礙、昏迷症狀。★鉀（K）──正常值：3.4～4.5 mEq/l
數值上升時會噁心、腸絞痛、腹瀉；焦慮、躁動、譫妄；肌肉顫動至軟弱無力、弛緩性肌肉麻痺、臉舌手腿的感覺異常、心律不整，甚至突然死亡。 數值低下時會有疲倦，肌肉張力減低、麻痺感，肌肉反射減弱；口渴、多尿、噁心、嘔吐、腹脹、厭食、腸蠕動降低；嚴重甚至可能造成呼吸衰竭。 ★鈣（Ca）──正常值：8.4～10.6 mg/dl
數值上升時會肌肉張力低或衰弱不協調、噁心嘔吐、便祕、厭食、嗜睡、疲勞、心智混亂、意識不清、骨質疏鬆、疼痛、多尿、腰痛、腎結石。數值血鈣低會引起副甲狀腺素升高及骨質脆弱，可服用鈣片改善；另外血鈣高會在軟組織沉積。
★磷（IP）──正常值：2.1～4.7 mg/dl
數值上升時會手足抽搐、骨骼痠痛。數值低下時會有疲倦，肌肉張力減低、麻痺感，肌肉反射減弱；口渴、多尿、噁心、嘔吐、腹脹、厭食、腸蠕動降低。血磷高會使血鈣下降，引起副甲狀腺素升高及骨質疏鬆，應配合低磷飲食及服用降磷藥物。
🔹 2️⃣ 尿液檢查：偵測腎臟病變
★蛋白尿
- 24小時小便總量收集。
- 單次小便收集：應收集清晨未活動前的小便。
★血尿
小便中有血，是泌尿系統疾病常見的症狀之一。尿中有紅血球表示可能發炎或出血，但紅血球由何處而來，尚需鑑別。
★膿尿
當泌尿系統有感染時，尿液中白血球增多，臨床上會出現小便混濁狀、頻尿、小便灼熱感；婦女的白帶，當尿液放置太久導致細菌滋生，尿液也會呈混濁狀，應加以鑑別。
★糖尿
尿液中出現糖分，必須抽血驗血糖，確定是血液的糖分增加，或是腎小管出現糖分。
🔹 3️⃣ 影像檢查：評估腎臟結構
🔹 4️⃣ 其他特殊檢查
🔹 總結：腎功能檢查怎麼選？
📌 一般篩檢：
✔ 血清肌酐（Cr）、腎絲球過濾率（GFR）：判斷腎功能
✔ 尿蛋白（ACR）：早期偵測腎病變
📌 懷疑腎病時：
✔ 尿液分析 + 超音波：檢查腎臟結構異常
📌 確認腎病嚴重程度：
✔ 腎臟活檢、尿素清除率
🔎 定期檢查，早期發現腎病，能有效延緩惡化！
