在明後兩天休診前，剛好這週有兩個胰臟炎的小朋友在同一天進來住院，有著同樣對胰臟炎的治療藥物Brenda Z的需求及詢問但卻有著完全不同的醫療建議，似乎可以跟大家分享一下為什麼在波可這邊都會很堅持要帶動物過來看診才有辦法給出建議。
--這次的兩個孩子，就根據他們的體重分別叫做小黑跟大黑吧
小黑是個18歲的吉娃娃爺爺，在我們這邊切除了膽囊，也有著穩定的心臟病控制紀錄，只是最近總膽管內滿滿的膽結石讓人比較擔心。而這次在突然的嚴重吐拉就診時發現嚴重的白血球上升、胰臟炎及CRP上升，超音波下可以看到明顯擴張的總膽管、波浪狀攣縮的腸道。
而同樣十幾歲的大黑除了幾年前的就醫紀錄外，目前都在很棒的腫瘤科友院進行腫瘤治療。而這次則是因為身體不適檢驗到了嚴重的白血球上升、胰臟炎及CRP明顯上升後，被建議轉診過來進行治療。超音波下則可以看到多段不蠕動且分層略微增厚的消化道及多個淋巴結腫脹。
▌病史跟發生的原因可能會影響我們的決策
兩個孩子同樣都是十幾歲的老狗、有著同樣的高白血球、胰臟炎、高CRP，但發生的原因及造成的結果卻有些許的不同。
小黑發生的非常急性、惡化快速，並且在病史及過往的紀錄都很明確沒有使用到可能影響的藥物；大黑發生的雖然也是急性但沒那麼迅速，卻有著腫瘤及使用化療藥物的紀錄。
於是在疾病發生的原因判斷上開始有了點不一樣的地方：
小黑可能是與膽管阻塞、感染、不明原因誘發的急性胰臟炎有關
而大黑則似乎與腫瘤治療藥物的反應或是腫瘤本身所造成的腹腔臟器發炎有關。
▌雖然很現實但錢永遠是治療計畫要考慮的
在初步判斷各自的狀況後，給予的建議可能就會需要依據他們的狀況來選擇。
針對小黑，會因為要避免惡化到重症、休克，而建議要施打Brenda Z降低因為嚴重發炎而導致的惡化機會，這時的建議主軸就會放在
「如果經濟許可的話，會希望能夠施打來讓疾病順利康復」
而針對大黑，則會需要考慮到腫瘤並不會因為給予了一次胰臟炎的治療藥物就不用面對，並且根據過往使用在腫瘤病患的經驗有可能會面臨一直使用的狀況，並且未來會有持續且龐大的醫療開銷。
這時候的建議主軸則會放在 「除非確定不會造成未來的腫瘤治療經濟負擔，且可以接受給藥可能只是讓給藥期間發炎狀況較為緩解的話，可以考慮給予」
▌必要的治療則永遠不是可以選擇的
而給予足夠的輸液、止痛、症狀控制的部分則是每個不吃飯的胰臟炎治療都會需要進行的。而這部分從來都不會是我們這邊給家長選擇要或不要的選項。
因此大小黑都在同一天留了下來住院，並且分別給予了各自需要的不同治療藥物及嗎啡類止痛藥物。
大黑最終沒有照著家長一開始來的目的給予Brenda Z，但在給予了一天的治療後精神活力明顯改善、發炎數值明顯下降也會願意進食了，便建議飼主可以考慮回家照護繼續與腫瘤奮戰。
小黑依照建議給予了胰臟炎治療藥物，經歷了低至36度的低體溫及一段時間較為嚴重的階段後現在也康復準備回家了。
這中間的任何一個面相拆解都可能會變成家長們在網路上討論的內容
「我的狗獸醫建議要打Brenda Z欸」
「我的狗醫生說胰臟炎那個針不用打欸」
「我的狗住院住了好久還差點死掉」
「怎麼會，我的狗住了一天就出院了」
這些都是對的也是真實的經驗，在無助的時候我們也會建議家長們可以網路上多看看別的家長們面對這些疾病的治療過程的經驗，但最終我們都無法跟遊戲一樣開掛獲得無限金錢，獸醫也不是牧師放治癒術可以一種藥物就打天下，還是得要回過頭來設計不同的治療計劃。
面對疾病徬徨無助其實蠻能理解的，但因為無助而想要什麼都給獸醫決定或是什麼都只想做自己想做的其實都是很危險的情況，醫療決策是個永遠需要冷靜評估風險及資源的事情
「我知道你很急，但你先別急」雖然是句網路上的梗，但還是希望大家在面對緊急醫療狀況之外的情形時，可以先冷靜的與獸醫師們討論整個治療計畫。
