內科│低血鉀

閱讀時間約 2 分鐘
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  最近有個可憐的孩子因為持續性的低血鉀被轉回來了我們醫院。剛好趁著飼料風波快過去的現在,讓我們來回歸介紹疾病的本質吧。

  鉀離子在動物身體內的旅程是這個樣子的:

➡️ 食物中的鉀透過消化道吸收進入到了血液

➡️ 血液中的鉀離子則會隨著能量的轉移一起在細胞內外之間移動

➡️ 之後從消化道或是從泌尿道中移出身體

 

低血鉀的可能因素就可以根據上面的路徑大概地進行區分了。

 ℹ️ 攝取量的減少:

 儘管單獨的減少攝取量幾乎不太可能導致低血鉀,但可能是個促進發生的因素。

 ℹ️ 從細胞外大量轉移到細胞內:

給予了含糖輸液、胰島素或是碳酸氫鈉等相關藥物時有可能會導致鉀離子像細胞內部的轉移,進而導致低血鉀的發生。

 ℹ️ 嘔吐及腹瀉導致的消化道鉀流失:

由於鉀會分泌進入消化道之中,嚴重的消化道問題是貓咪低血鉀的重要考量因素。

 ℹ️ 尿中的鉀流失:

這相對的較少被提到,但仍是低血鉀的另一個重要的原因。急慢性腎病、尿道阻塞緩解後的利尿或是長期使用利尿劑治療的動物都有可能會發生。


 --

 那麼,有了這些基礎的分類後,來說說這次的貓貓遇到的狀況吧。

貓貓是個經歷了淋巴瘤多次化療的貓貓。

他有著一段時間的慢性胰臟炎病史一直都沒有辦法控制,為了減緩發炎的不適以及避免胰臟炎的復發。來就診時已經是個對外界沒什麼太多反應的貓貓,跟以往充滿活力大聲抗議的樣子完全不同。

 

儘管媽媽對治療不抱著什麼期待,並且仍有著希望在生命最後一刻不要在醫院的強烈願望,好說歹說還是把貓貓留下來住院了。

 ✅ 第一天的住院期間,儘管腎指數都維持正常,我們確認了貓貓是Fanconi症候群因為腎小管受傷了並且尿崩每天排出了體重約20%的水份。

 ✅ 我們開始了瘋狂的每四個小時測量、不斷丟掉舊的點滴重新調整濃度、再次測量的無止盡循環,直到確認了每天需要補充的鉀離子流失量

 ✅ 我們調整了給予的藥物、停掉了大多數的藥物,試著在我們能控制的範圍內逐一釐清每個藥物可能的狀況,並且增加了一些藥物來控制鉀的流出。

 ✅ 治療了嚴重的低血鎂症,讓鎂離子能重新幫助腎臟限制鉀的流出。

 ✅ 嘗試著給予口服的葡萄糖鉀,卻因為發現會造成嚴重腹瀉而又再度停藥尋找新的方法。

 

五天後的現在,儘管還有著好多內科問題等著解決,終於幸運的血鉀暫時穩定的可以嘗試回家照護了。

 希望再12小時後的回診還可以看到貓貓的狀況一切安好,畢竟有個細心到極致的媽媽,搭配著所有的教科書上低血鉀可能的原因都發生了還能活著的堅強孩子。


針對飼主的衛教文章存放區。 主要會針對藥物的作用及可能遇到的副作用、疾病的介紹以及一部分的獸醫新知 獸醫醫學三年一小改五年一大改,你怎麼敢不念書
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   貓咪的肝膽疾病的成因、預後以及症狀其實都與狗狗有蠻大的落差。通常表現上比較常見到急性的脂肪肝或是肝膽道疾病,而不像狗狗常見的慢性間質性肝病,也比較不常轉變成肝硬化。
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不知道大家有沒有曾經想過,每種藥物都有可能會有不良反應或嚴重副作用的機會,那如果當抗癲癇藥物或是為了檢查使用的安神藥物出現不良反應時該怎麼辦呢?
嘔吐大概是臨床第一線最常看到的狀況了。 除了單純消化道的不適造成嘔吐之外,各種大大小小的疾病可能也會誘發小朋友們嘔吐。最常聽到的像是讓人討厭的腎臟病尿毒素的刺激。 除了咽喉部直接的刺激誘發的嘔吐外,大腦中樞發出的訊號以及化學受體觸發區釋放出各種神經傳遞物質都可能會讓造成嘔吐反應。
這是一篇因為有家長提到: 「欸!我問了三個獸醫師得到的pH值範圍都不一樣欸!」 想想要解釋的東西有夠多,不如乾脆來寫一寫的快速介紹文。
一歲的貓貓變成了皮卡丘來就診了,黃黃的耳朵、黃黃的黏膜還有著黃黃的眼白都告訴著我們,他──黃疸了。
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