周邊動脈阻塞 (Peripheral arterial occlusive disease, PAOD) 是一種漸進性的血管疾病，主要由動脈粥狀硬化造成周邊動脈狹窄或阻塞所導致。此疾病會使流向肢體（特別是下肢）的血液不足，進而引發一系列症狀。
PAOD 的臨床分級
依據臨床表現，PAOD 常用的分級方式為 Fontaine 分級，可分為四級：
- 第一級 (Stage I)：通常無症狀或僅有輕微不適。
- 第二級 (Stage II)：出現間歇性跛行，即走路或運動一段時間後，因肌肉缺血而感到疼痛、麻木或無力，休息後症狀會緩解。
- 第三級 (Stage III)：即使在休息時也會感到肢體疼痛，這表示肢體缺血已經相當嚴重。
- 第四級 (Stage IV)：肢體出現潰瘍或壞死，是最嚴重的階段，常伴隨感染風險，若不積極治療恐面臨截肢。
PAOD 的治療藥物
治療 PAOD 的藥物相當多元，主要目標是改善血流、緩解症狀並預防疾病惡化。這些藥物包括：- 抗血小板藥物：如 Aspirin、Clopidogrel，用於抑制血小板凝集，預防血栓形成。
- 血管擴張劑與改善血液循環的藥物：如 Cilostazol、Pentoxifylline，以及 Alprostadil (PGE1)，這些藥物能幫助擴張血管或改善血液流動性。
- 抗凝血劑：如 Heparin，主要用於急性血管阻塞或需要預防血栓擴大的情況。
Alprostadil (PGE1) 的作用機轉
Alprostadil 是合成的前列腺素 E1 (Prostaglandin E1, PGE1)，特別適用於末梢血液循環極度不良的患者。其主要作用機制包括：
- 血管擴張：Alprostadil 是一種血管擴張劑，能直接放鬆血管平滑肌，有效擴張動脈血管 (特別是肢體末梢的小血管)，從而增加血流量，此作用對於嚴重肢體缺血的患者至關重要。
- 抑制血小板凝集：Alprostadil 能有效抑制血小板的活化和聚集，減少血栓形成。這有助於維持血管通暢，並預防新阻塞的出現或現有血栓的擴大。
- 改善微循環：Alprostadil 的作用不僅限於血管，甚至還能增加紅血球的變形能力，讓紅血球更容易通過狹窄或變形的末梢微血管。這能顯著改善組織灌流，確保氧氣和養分有效送達缺血部位。
- 降低血管發炎反應：Alprostadil 具有抗發炎的特性，能減少血管壁的發炎反應。此作用有助於減緩動脈粥狀硬化的進程、保護血管內皮細胞和改善整體血管健康。
使用 Alprostadil (PGE1) 的優勢與注意事項
Alprostadil (PGE1) 的主要優勢在於它可以顯著改善嚴重末梢血液循環不良患者的症狀，進而降低其被迫截肢的風險。對於那些不適合進行血管重建手術（如繞道手術或血管成形術），或手術失敗的患者，Alprostadil 提供了一個重要的藥物治療選擇，有助於緩解休息痛、促進潰瘍癒合，並盡可能保留肢體，提高患者的生活品質。
然而，使用 Alprostadil 仍需留意其潛在的禁忌症與副作用：
<禁忌症>
- 重度心衰竭或肺水腫患者。
- 活動性出血（如嚴重的胃腸道出血）的患者。
- 懷孕婦女。
- 對 Alprostadil 成分過敏的患者。
<副作用>
常見的副作用包括頭痛、噁心、嘔吐和注射部位的發紅或疼痛。這些副作用通常是暫時性的，但在治療期間仍需密切監測。
使用 Alprostadil 應在專業醫師的全面評估和指導下進行，以確保治療的安全性和有效性，達到最佳的治療效果。
