Amiodarone 可以透過控制節律來治療心房顫動 (AF)。不過由於此藥物含碘，會增加患者體內的碘含量，進而影響患者的甲狀腺功能。
Amiodarone 如何影響甲狀腺?
Amiodarone 對甲狀腺的作用因人而異。接受 Amiodarone 治療的個體中，約有 15% 到 20% 會出現甲狀腺相關問題，類型包含甲狀腺功能低下或甲狀腺毒症 (Amiodarone-induced thyrotoxicosis, AIT)。
Amiodarone 引起的甲狀腺功能低下有些人的身體機制會偵測到碘的供應異常，因而關閉甲狀腺素的製造途徑，導致甲狀腺低下。通常這個現象是暫時的，過一段時間後人體會恢復正常運作，但有些人的甲狀腺低下現象會持續，因此需要進一步處理。
Amiodarone 引起的甲狀腺毒症
Amiodarone 引起的甲狀腺毒症 (AIT) 可以分為 Type 1 和 Type 2 兩類。
Type 1 AIT: 碘的大量供應促使人體大量製造甲狀腺素，誘發甲狀腺亢進。
Type 2 AIT: Amiodarone 誘發甲狀腺細胞凋亡，讓大量甲狀腺素釋出，導致甲狀腺炎。
發生甲狀腺毒症 (AIT) 後是否要立刻停用 Amiodarone?
Amiodarone 半衰期很長，立刻停用不一定會馬上帶來益處，卻有可能使患者更容易發生心律不整。
因此，患者發生 AIT 後，醫師需要綜合考慮患者的心臟狀況、心律不整的嚴重程度、替代治療方案的可行性以及 AIT 的類型和嚴重程度，才能決定是否要讓患者繼續使用 Amiodarone 。
AIT 的治療策略
治療 Type 1 AIT
針對 Type 1 AIT 的首選治療策略是使用高劑量的抗甲狀腺藥物 (例如 40-60mg methimazole) 來抑制甲狀腺素合成。另外也可以合併使用含有氯酸鉀 (perchlorate) 的鹽類來降低人體對碘的吸收量。不過要注意使用氯酸鉀的時長不能超過一個月，以免發生顆粒性白血球缺乏症。
由於 Type 1 AIT 復發率較高，如果患者後續仍必須繼續使用 Amiodarone，建議考慮進行放射碘療法或者是執行甲狀腺切除術來避免 Type 1 AIT 的復發。
治療 Type 2 AIT
針對 Type 2 AIT 的首選治療藥物是糖皮質激素 (例如 prednisone)，藥理作用是可以降低甲狀腺素由 T4 (非活化態) 轉為 T3 (活化態) 的比例。治療成效通常會在用藥的 1-2 週後開始浮現，後續則需要開始降低劑量來減少副作用 (肌肉病變、糖尿病、骨質疏鬆) 的發生。
甲狀腺切除術在 AIT 的角色
甲狀腺切除術是遇到難治型 AIT 或上述藥物未能及時改善病況時的必要選項 。特別是在患者出現緊急甲狀腺毒症或危及生命的心臟併發症時，便可能需要立即進行甲狀腺切除術。
參考資料:
