在我們診所，有時會遇到病患抱怨：「我已經在其他診所打了十幾次雷射，臉上的斑點卻越打越深、越打越多」，這到底是正常嗎？今天就讓我們來探討，為什麼有些人打雷射斑點反而變得更深，以及該如何正確地去除臉上斑點吧！
臉上的斑為什麼越來越大？
透過雷射可以幫助淡化斑點，但若治療一次後不僅沒有變淡，反而加深了斑點顏色，這可能與個人體質有關。根據2013年的一項研究，302位肝斑患者中有高達56.3%具家族史；另一項針對207名肝斑患者的研究也指出，61%的患者曾回報有家族史，尤其以兄弟姊妹共同患病最常見（35%）（註二）。
此外，若雷射能量控制不當，也可能把裡頭的黑色素誘發出來，不過即使是經驗豐富、能量控制得宜的醫師，也仍可能出現約5%的反黑機率，這是因為肌膚底層是否存在肝斑，肉眼難以判斷，需借助關燈後以伍氏燈檢查才能照得出來。
這也是為什麼我們通常不建議病患一次購買大量雷射療程，因為無法確定你肌膚底層是否潛藏肝斑，有時表面看起來沒有，但經雷射刺激後便開始浮現出來，這就代表已經把底層的肝斑打出來了，若再繼續打，只會讓更多肝斑浮出，導致肌膚變得更黑。
更糟的是，不只肝斑可能「反黑」，還可能「反白」，肝斑本身就是黑色素處於一個高度不穩定的狀態，若持續用雷射破壞，可能導致肌膚出現黑白不均的現象，黑斑不退、白斑又回不去，反而讓臉部膚色變得更花更難看，因此這時就應該停止再打雷射了！
如何讓斑變淡？
想淡化臉部斑點，第一步就是要讓專業醫師判斷你臉上斑點的類型，因為不同類型的斑點，需要採用不同的治療方式：
●雀斑、曬斑：
這類斑點的邊界通常很明顯，且都位於表皮層，其實透過皮秒雷射搭配紅寶石雷射，一般在1-3次療程後就可看到明顯改善。
●肝斑：
肝斑的邊界不清楚、顏色深淺也不一，且位置比雀斑、曬斑更深，屬於真皮層深處的色素問題。在我們診所，對於這類斑點，會比較傾向採取藥物治療搭配使用外用美白產品的方式進行改善。
醫師處方的部份，會選擇使用對苯二酚這類已被多項研究證實對改善色素沉澱有效的成份（註三），但此類藥品須在醫師監督下使用，若使用過量或時間過長，可能會引起紅腫、灼熱感，甚至反黑等副作用。
治療後，還需擦含有維他命C、菸鹼醯胺（維他命B3）、穀胱甘肽、傳明酸、熊果素、麴酸等美白成份的保養品，以維持肌膚健康，並預防肝斑復發。也可以考慮擦0.5%A醇，但建議是在完成對苯二酚療程、色素狀況穩定後再開始使用，否則可能會提高反黑的風險。
資料來源：
1)Characteristics and management of Asian skin
https://www.researchgate.net/publication/326598665_Characteristics_and_management_of_Asian_skin
2)Melasma: A Condition of Asian Skin
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8110291/
3)Medical Management of Melasma: A Review with Consensus Recommendations by Indian Pigmentary Expert Group
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5724303/
