前十字韌帶重建後的回場，不應該只是時間到了、力量恢復了，就推選手回到場上。真正安全的回場，是一套有順序、有科學依據的系統：以三個復健階段鋪穩能力基礎，再用五大動作指標守住每一次落地、煞停與變向的品質。當階段與指標合而為一，回場不再是風險判斷，而是一種可被量化、可被監控、也更值得信賴的決策。
Phase 1｜Recovery Phase（1–3 個月）
目的：修復手術後的 impairment，建立基礎能力
🌱 主要目標
- ROM fully normalize
- 消腫、無痛
- 恢復 gait loading response：膝彎曲要到 20°
- 雙腳負重對稱
- 早期 hip + knee strengthening（非衝擊）
- Balance / proprioception
Phase 2｜Advanced Strengthening（4–5 個月）
目的：強化動作能力，開始回到 impact
🦵 主要目標
- 更高強度的 hip/knee strength
- 可開始 low-level impact → 慢跑/jogging
- Quadriceps strength ≈ 80% Limb Symmetry Index（LSI）
Phase 3｜Movement Retraining（6–9 個月）
目的：改善高風險動作，導入高強度運動
🔥 主要目標（6 個月）
- Quadriceps ≈ 100% LSI
- Hip/knee strength ratio 正常化
- Running symmetry（peak knee flexion 40°）
- Hip/Pelvis control：可完成 10–15 次 step-down 並保持良好控制
🔥 主要目標（9 個月）
- 無動態膝外翻（no dynamic valgus）
- 良好骨盆 / 軀幹穩定
- 良好 shock absorption（落地有 hip strategy）
- 通過 Movement Performance Assessment（MPA）≥ 45 分*********Dr. Powers 所提到的的五大 ACL 風險因子為：*********
- Knee valgus angle & moments（膝外翻角度與外翻力矩）
- Increased knee extensor moments（膝伸肌力矩增加）
- Decreased hip and knee flexion（髖與膝的屈曲角度不足）
- Increased peak vertical ground reaction forces（垂直地面反作用力上升）
- Lateral trunk motion（軀幹側向位移）
1️⃣Knee Valgus Angle & Moment（膝外翻）
🔍 臨床標準
任務：單腳落地 / drop jump / cutting
- ❌ 高風險：
- 膝蓋內夾（valgus collapse）> 10°
- 膝蓋明顯偏過第 1 趾內側
- ⚠️ 中等：
- 輕度外翻 5–10°
- ✅ 良好：
- 動作全程維持膝蓋在第 2–3 趾方向
🧪 動作徵象
- 大腿內旋
- 骨盆下沉
- 脛骨內旋
- 控制不佳的「knee strategy」
2️⃣ Increased Knee Extensor Moment
（膝伸肌力矩過大）
🔍 臨床標準（用動作代理指標，而不是力板）
以 Trunk–Tibia 夾角（Powers surrogate measure）代替
- ❌ Knee-dominant pattern（高風險）：
- 小腿前傾 > 軀幹前傾 10°以上
- 膝蓋顯著向前推、軀幹直立
- ✅ Hip strategy（低風險）：
- 軀幹前傾 ≥ 小腿前傾
- 明顯使用髖吸震
這個「trunk–tibia difference」特別指出可做為 hip/knee moment ratio surrogate。
3️⃣ Decreased Hip & Knee Flexion
（髖膝屈曲不足）
🔍 臨床標準
任務：落地、減速、側移變向等
- ❌ 高風險：落地時膝屈曲 < 40°
- ⚠️ 中等：40–60°
- ✅ 低風險：> 70°（有良好 shock absorption）
跑步則有 Powers 提到的具體數字：
- 步態 loading response：膝約 20°（術後 early rehab）
- 跑步 peak stance：40°（6 個月 RTS 目標）
4️⃣ Increased Peak Vertical GRF
（垂直地面反作用力過高）
🔍 臨床標準（以可觀察代理指標取代 force plate）
你可以用以下現象判斷 GRF 可能偏高：
- ❌ 硬落地（audible landing、腳掌聲大）
- ❌ 膝與髖屈曲都小 → shock absorption 差
- ❌ 腳跟先著地、沒有前足過渡
- ❌ 落地後出現「反彈」而非吸震
影片分析代理指標：
- peak knee flexion 低
- trunk–tibia 差顯示 knee dominant
- 落地時間極短、接觸剛性高
這些都是 GRF 會高的行為表現。
5️⃣ Lateral Trunk Motion
（軀幹側移）
🔍 臨床標準
任務：單腳著地 / cutting
- ❌ 高風險
- 軀幹偏離支持腳 > 10 cm
- 或影片中軀幹角度偏移 > 10°
- ⚠️ 中等
- 明顯偏向非支持腳方向，但角度 <10°
- ✅ 良好
- 軀幹在支持腳上方 ±5 cm 范圍內
前十字韌帶重建後的回場，不只是跑完三個階段的流程，也不是通過幾個測試的關卡，而是讓五大指標在動作中真正落地。當恢復有了順序、評估有了依據，回場便不再是運氣，而是準備。只要我們把每一個細節抓穩，把動作重新練到位，下一次踏上場地的，不只是康復的選手，而是更成熟、更安全、也更强大的自己。
最終，這些數據不是要把臨床變成實驗室，而是提醒我們——每一個細微的動作，都藏著能改變選手命運的線索。只要看得夠細、做得夠穩，風險就能轉成力量，復健也能變成重新起跑的起點。讓我們繼續一起前進，把更好的動作帶回每一個場上與場下。
