大部份的庫欣都是 PDH，在以前沒有辦法放療和手術的時候，對於腦部影像檢查我都只是順帶一提，不會特別推薦，畢竟昂貴、需要麻醉，而且就算檢查出來還是只有吃藥一途。而在藥物方面，雖然 Trilostane 已經比起 mitotane 安全得多，但我們也遇過吃 10 mg/kg BID 仍然沒反應，或是 0.1 mg/kg 就會超不舒服的 case，當遇到的時候不禁會想，到底還能做些什麼？但最近有了放療的選擇之後，好像又可以多做些什麼，或許可以減少藥物的使用以及副作用，或是治療或預防 PDH 可能出現的神經症狀。
但也不是所有 PDH 都可以放療，還得要是影像上看得到的 macrotumors 才行。今天分享的這篇文獻，或許對於哪些病患更值得去做檢查提供了一些線索。這篇是2025年發表在 JVIM 的研究，是日本岐阜大學動物醫療中心所進行的十年回溯性研究，收集了 130 隻排除腎上腺腫瘤後去掃 CT 或 MRI 的庫欣狗，其中有 54 隻是 macrotumors（40％），76 隻是 microtumors。希望藉由分析這些資料，找出有哪些因素和腦下垂體的 macrotumors 有關。
研究中發現，macrotumor 組中法鬥就佔了近 30％；所有狗裡面有 70％ 出現神經症狀（意識改變和癲癇最常見），而且治療後持續有庫欣症狀的比例也比較高。Macrotumor 組的年齡也比較輕（cut-off 10.9歲）。
另外有趣的是關於 Nelson’s syndrome 的疑慮。這是人類在移除雙側腎上腺後，腦下垂體腫瘤因失去負回饋而快速生長的現象；但這篇研究比較了有無使用 Trilostane 的狗狗，發現用藥組的腫瘤並沒有因此變得比較大，這或許能讓我們在用藥上稍微放心一點（雖然還需要更長期的追蹤）。
統計上的結論：PDH 法鬥比起非法鬥犬種，有 macrotumor 的機會高了 21 倍；而有神經症狀的動物也比沒有神經症狀的動物高 11 倍。
由於出現神經症狀，勢必會建議作 CT/MRI，但對法鬥來說，或許可以在出現神經症狀之前就去做。話雖如此，因為這些動物年紀通常頗大，飼主很常不願意再做更多檢查治療，不知道有沒有醫師有相關的影像甚至放療的經驗～歡迎分享！
更詳細的內容
研究背景
庫欣氏症候群（Hypercortisolism）是狗狗常見的內分泌疾病，會嚴重影響生活品質，出現多渴多尿（PU/PD）、大肚子、皮膚變薄等症狀。其中，約有 85% 的病例是由腦下垂體腫瘤引起的，也就是所謂的「腦下垂體依賴型庫欣氏症候群」（PDH）。
這些腫瘤根據大小分為「微型腫瘤」（Microtumor）和「巨型腫瘤」（Macrotumor）。麻煩的是，巨型腫瘤不只會導致荷爾蒙亂噴，還會因為物理性的「佔位效應」（Mass Effect）壓迫腦部組織，引發神經症狀 。
目前診斷巨型腫瘤的黃金標準是高階影像檢查（CT 或 MRI），但這些檢查貴鬆鬆，又要麻醉，不是每個飼主都能接受。過去的研究雖然有提到體溫或心跳可能跟腫瘤大小有關，但證據還不夠全面。因此，這篇研究希望能從日常的理學檢查和病史中，找出預測「巨型腫瘤」的風險因子，幫助獸醫師判斷何時該強烈建議飼主去做腦部掃描。
研究目的與假設
- 目的：確定在患有庫欣氏症候群的狗狗中，哪些臨床症狀和理學檢查發現與「腦下垂體巨型腫瘤」的存在有高度相關性 。
- 核心假設：特定的基本資料或臨床表現（如神經症狀），可以作為預測腦下垂體巨型腫瘤的風險指標，協助決定是否需要進行高階影像診斷。
