很多人在諮詢時會問：「請問打皮秒多少錢？」彷彿雷射就像買咖啡一樣，機器按下去，出來的結果都一樣。
但這其實是醫美最大的誤區。 在醫師眼裡，「打雷射」這個動作只佔了治療的 20%，剩下的 80% 價值，其實在於打之前的「精準診斷」。
為什麼？因為你臉上的斑，可能跟你想的完全不一樣。
1. 斑點不像痘痘，它們住在「不同的樓層」
你照鏡子，看到的是「臉上有黑黑的」。但在專業醫師的皮膚鏡（Dermoscopy）下，斑點其實是住在皮膚不同深度的房客：
- 住在 1 樓（表皮層）的【曬斑】： 像是一張貼紙。多數偏表淺、相對好處理，但也要看參數與膚質，仍可能出現反黑或需要多次治療。
- 住在 B1（真皮層）的【顴骨母斑】： 像沈在水底的石頭（看起來灰灰的）。因為它很深，通常需要「對的波長與參數」才能有效，保養型的淨膚模式往往很難處理到位。
- 住在夾層且情緒不穩的【肝斑】： 像是暈開的水墨。它不只是色素問題，常伴隨發炎／血管訊號活躍，如果你用打「曬斑」的強刺激方式去處理，它就容易反黑、甚至整片變更深。
2. 「誤診」比「沒打」更可怕
這就是為什麼我們常說：正確的診斷，比哪一台機器更重要。
- 如果把「肝斑（怕刺激）」誤判成「曬斑（相對耐受）」： 醫師可能會開高刺激模式去「除斑」。結果？斑點不但沒掉，反而因為過度刺激，出現反黑（PIH）、範圍變大。這就是傳說中的「越打越黑」。
- 如果把「顴骨母斑（深層）」當作一般色素不均： 醫師只用保養型的淨膚模式輕輕掃。結果？你打了 10 次覺得像在做臉，斑點紋風不動，因為治療策略與參數根本沒對到靶。
所以，機器是死的，操作機器的人（醫師）的判斷才是活的。
3. 台灣女生的終極大魔王：混合型斑點
最讓醫師頭痛的，是台灣女生常常「買一送二」。我們的臉上往往同時存在：基底糊糊的肝斑 ＋ 上面幾顆清楚的曬斑 ＋ 深處埋著顴骨母斑。
這時候，治療就不是「開槍」那麼簡單，而是一場精密的「拆彈工程」：
- 先拆引信： 用藥物或溫和方式，先把容易爆炸的「肝斑」穩住。
- 再攻深層： 用適合的波長與參數去處理深處的「顴骨母斑」。
- 最後掃除： 再處理表面的「曬斑」。
這順序一旦弄反（例如一開始就強刺激處理表淺斑），底下的肝斑就可能全面反撲。
💡 結論：別只問價格，要問「策略」
下一次諮詢醫美時，與其只問「皮秒多少錢？發數多少？」，不如聽聽看醫師是怎麼「解讀」你的臉：
- 他有沒有指出你臉上可能有不同種類的斑？
- 他有沒有告訴你，打這個斑和打那個斑，用的策略與模式不一樣？
- 他有沒有用專業工具（如皮膚鏡）輔助判讀，並用影像系統做追蹤對照？
雷射是一個操作簡單的動作，但「用什麼模式、打多深、打多強」，背後是醫師對診斷與參數的判讀能力。 找對了診斷，雷射才是工具；找錯了診斷，雷射就可能變成傷害。
(本文旨在分享正確醫美觀念，實際診斷與治療計畫請務必諮詢專業皮膚科醫師。)
