【球形活性碳有望成為慢性腎貓的輔助治療】
去年的幾場關於腎病控制的演講中，我都有提到「腸道透析」的概念。所謂的腸道透析，指的是從尿毒毒素產生的源頭——腸道來著手，透過以下三種方式，讓這些毒素不要進入體內造成傷害：
1️⃣ 減少生成
2️⃣ 減少吸收
3️⃣ 加速排出
腸道透析的概念在很久以前就已經被提出，也有一些動物專用的產品（益生菌、活性碳等），想藉由腸道透析的方式改善動物的腎臟狀況，但一直都沒有有說服力的文獻。以原理來說，能夠選擇性吸附尿毒毒素的球形活性碳似乎是比較有機會有效的產品，在人類似乎也只有球形活性碳 AST-120 比較有效果。動物方面在日本有 Covalzin（AST-120 的原廠），是針對貓咪的設計的產品，但至今還沒有臨床研究發表。
今天要介紹的文獻德國團隊使用英國 Dechra 藥廠的 Renaltec 球形活性碳，於今年發表在 JFMS 的 pilot study。團隊共招募了 19 隻貓進行研究，隨機分為 Retaltec 治療組以及對照組，於治療前、治療後三個月和治療後六個月分別進行各項檢測。研究發現在六個月後，治療組的 IS 濃度顯著低於對照組，但對治療組的貓咪本身來說，這六個月的濃度其實沒有顯著差異。之所以會有組間的顯著差異，是因為治療組的 IS 濃度稍微下降，且對照組的 IS 濃度稍微上升所導致。
除了 IS 之外，研究也發現在治療 6 個月後，治療組的 UPC 顯著低於控制組，且治療組在 6 個月的期間內，糞便的菌叢失衡指數（DI）也有顯著改善。
Renaltec 這個產品在兩年前也有用 13 隻實驗貓作過研究，這次則新增了對照組和使用自然發生腎病的貓咪，看起來都獲得能夠降低 IS 的結論。雖然樣本數還是太少了，但至少又更往前邁進一步！
最後要提醒一下，Renaltec 和 AST-120 都是專利球形活性碳，能夠選擇性吸附某個分子量區間的分子；一般的活性碳沒有選擇性，可能會吸附其他不該吸附的東西！
研究背景
慢性腎病（CKD）是高齡貓咪常見的疾病。隨著腎病惡化，體內會開始累積尿毒症毒素，其中特別引人關注的是「硫酸吲哚酚」（Indoxyl sulfate, IS）。
IS 是一種與蛋白質結合的吲哚化合物，主要由腸道微生物在分解飲食中的 L-色胺酸時產生，隨後經由肝臟代謝為 IS 並由尿液排出。隨著貓咪 CKD 的嚴重程度增加，IS 會在體內不斷累積，並在腎小管上皮細胞中引發發炎與細胞損傷，進一步加速腎小球硬化與腎臟纖維化，是導致腎病惡化的重要元兇。
過去的研究發現，一種名為 AST-120 的碳基腸道吸附劑，能在老鼠和人類身上有效降低血液中的 IS 濃度，並減緩腎臟功能的衰退。而本篇研究所探討的「Renaltec（Porus One）」，正是一款專為患有 CKD 的貓咪所開發的碳基選擇性腸道吸附劑，它能吸附尿毒症毒素的前驅物，並在先前的初步研究中展現出能使老年貓血液中 IS 濃度降低 50% 的潛力。
