2020-08-10|閱讀時間 ‧ 約 8 分鐘

黃軒醫師說：無症狀感染者，肺依舊破壞，人一樣會死...

不要告訴我，無症狀感染者，肺都是健康的，人也是不會死的。

在國外的研究，

1.篩查測試的【偽陰性率】，可以高達【20％】（錯誤地告訴人們，你沒有感染的機率）

2.更多達【40-45％】的SARS-CoV-2感染者，是保持無症狀，但其病毒承載量，與那些確診病例，病毒活躍量是相同。

(Asymptomatic persons seem to account for approximately 40% to 45% of SARS-CoV-2 infections, and they can transmit the virus to others for an extended period, perhaps longer than 14 days.)

這些無症狀感染者病毒🦠量的傳播能力，可以達到14天，「什至超過14天」。

但更諷刺的是，在國外會告知這些人，有症狀才就診，問題是他們是無症狀感染者呀！或叫他們量體溫🤒️，但是他們就是不會發燒🤒️啊！而身體上的病毒🦠量和確診病例一模一樣的。

不要以為，這些無症狀感染者，沒有症狀出現，不代表肺的器官是正常的。這些有太多研究...

那些無症狀者，但檢查呈陽性率

無症狀感染者，他們的「病毒🦠量和確診病例的病毒🦠量是一樣多」的。

他們佔了所有COVID 19的40%以上，而這些無症狀感染者，其《核酸檢測陽性率》，幾乎都是【50%以上】的，千萬不要以為無症狀，病毒能量低，才造成這些人無症狀。

“無症狀”感染者 (Asymptomatic) 和 “症狀前”感染者(Pre-Symptomatic)，兩組不同

一般民眾和媒體都廣泛使用“無症狀”一詞統稱，來描述兩組不同的COVID-19患者-

“無症狀”感染者 (Asymptomatic) 和 “症狀前”感染者(Pre-Symptomatic)

兩者之間，其實仍有所不同。

“無症狀”感染者 (Asymptomatic) : 是指一個人沒有症狀但感染了病毒。

“症狀前”感染者(Pre-Symptomatic) : 是指一個人被感染且可能正在散發病毒但尚未出現症狀的階段。

基本上，對於沒有症狀但暴露於COVID-19的人，PCR測試可以顯示他們是否患有病毒 :

PCR測試陽性(+) 測試後，人後來才出現症狀，這是確診後出現的症狀者(pre-symptomatic)、也叫“症狀前”感染者(Pre-Symptomatic)

PCR測試陽性(+) 測試後，人從不出現症狀，則才叫“無症狀”感染者 (Asymptomatic) 。

無症狀感染者，也會變成有症狀者

這是確診後出現症狀者(pre-symptomatic)、也叫“症狀前”感染者(Pre-Symptomatic)

在希臘和紐約的研究中，一般“症狀前”感染者(Pre-Symptomatic) 民眾者中，最終有【10.3%】左右會有症狀出現。

Jusdevoyage null on Unsplash

但在長照機構的住民最初無症狀的27位住民中，有24位【88.9％】最終出現症狀。這些人，可能年齡大，合併多慢性病，症狀出現也特別容易，無症狀感染者，機率很高，但是演變成有症狀感染者的機率，也很高的。

在美國軍艦羅斯福號上，有近【60%以上】都是無症狀感染者，且有些過了14天，篩檢依舊是陽性。專家認為年輕人（20-30歲），容易出現無症狀感染，且可以超過14天後，仍然呈現病毒陽性🦠。

年紀大，慢性病，愈容易出現症狀。年輕人的無症狀感染，可以超過14天後，仍然呈現病毒陽性，即使當時也是無症狀的。

無症狀感染者，肺依舊被破壞

「無症狀，不是等於身體無傷害。」

愈來愈多，科學研究證明，這些無症狀感染者，他們的肺部仍然持續受到很大的損害。

武漢研究

來自中國武漢的一項研究描述58位完全無症狀患者的CT掃描顯示 : 主要位於肺的外周（44％) 和肋膜下區域(75.9％），主要在一個 (38%) 或兩個肺葉（65.5％）。肺部混濁是朦朧的白色雲層(CGO) 病變傾向於分佈在下葉（左62.1％, 右 68.9％）。而且58位完全無症狀患者，【94.8%】的CT掃描是有明顯病變。

鑽石公主號
研究人員觀察了鑽石公主號遊輪上乘客的CT掃描。在沒有咳嗽或發燒等症狀的76人中，有【54％】的人表現出明顯的肺部異常

特別是肺部浸潤。肺部浸潤似毛玻璃現象，形成了朦朧的白色薄雲層，與肺部的黑暗形成對比，這通常表明肺部充滿了發炎液體，來自細菌和免疫細胞戰爭後的成果。

無症狀感染者，依舊會死人 : 隱形缺氧(Silent Hypoxia)
幾乎在所有臨床經驗中，肺部發生疾患時，吸收氧及排除二氧化碳的能力也都會出問題，但COVID-19這種疾病卻不同。醫界先前就在高海拔【登山者】和【飛行員】身上觀察到有隱形缺氧(Silent Hypoxia)的現象 :

Nhia Moua on Unsplash

這是因為高度增加時，氣壓會隨之降低，所以每次吸氣獲得的氧分子較少，但急促呼吸時仍會排出二氧化碳。COVID-19患者的情況與飛行員有幾分類似，【無症狀感染者的病患】，在染疫初期大多仍保有良好的心臟功能，因此仍有能力將血液輸送到身體末梢部位。

COVID-19與其他呼吸道疾病不同，會慢慢讓身體缺氧，無症狀感染者病患初期，開始並不會讓人感到呼吸困難，但部分患者會逐漸覺得《難以呼吸》或《感到胸悶》；這兩者，都是美國疾病管制與預防中心列為緊急危險徵兆的症狀，出現時病情已經相當危急。

很多【無症狀感染者併隱形缺氧】(Silent Hypoxia)，他們的症狀讓許多醫師大感驚訝，有些患者的血氧濃度低到，醫護人員原本認為他們應該已經語無倫次或處於休克狀態，但他們卻【意識清楚】、【情緒平穩】而且能【正常應答】，可以和醫師聊天，也【可以滑手機】。這些隱形缺氧是逐漸發生的，難以察覺，所以也被稱為隱形殺手。

隱形缺氧怎麽發生 ?

附著在細胞膜表面的受體蛋白「ACE2」上入侵細胞，而肺臟和肺泡上有非常多的ACE2。一旦病毒侵犯的細胞達到一定數量，人體免疫反應和病毒之間的大戰就會造成許多破壞。這可能會阻礙氧氣從肺泡進入血液的通道，但是二氧化碳可以較快從血液進入肺臟、排出體外，因此較不受影響。隱形缺氧發生時，就難以察覺，

COVID-19會使肺部的氧氣移動與血流不協調(V/Q mismatch)。一般來說，血管會收縮，讓血液盡量流入肺臟中充滿氣體的部位載運氧氣，減少缺氧部位的血流。但COVID-19患者的這套保衛機制可能會失常，使得更多血液流向肺臟受損的部位，反而較少血液流經健康部位。所以隱形缺氧，才是逐漸發生的，難以察覺。