【疾病介紹：糖尿病的酮酸中毒】

酮酸血症是糖尿病動物可能經歷最嚴重的併發症之一。但大多數的動物在發病帶來看醫生之前並不知道已經得了糖尿病，因此飼主和動物必須面對兩個嚴重的診斷：一個是威脅生命且費用昂貴的緊急治療，另一項則是需要面對未來長時間的照護與飲食/給藥監控。

ℹ　如何發生

酮酸中毒代表著嚴重的代謝異常。當面對到炎症、感染、緊迫等某種壓力時，會在這些生病的狗狗貓貓中改變了原本就不是很好的葡萄糖代謝，大量的脂肪進入無氧代謝後便產生了酮體。通常是某種炎症，例如感染或胰腺炎會在已經患有糖尿病的患者中嚴重破壞葡萄糖調節。糖尿病性酮症酸中毒患者進入極端的脂肪燃燒狀態，會產生一種生化物質，稱為酮體。當葡萄糖沒辦法被身體利用時，這些酮體可以用作大腦的替代能量來源。但酮體無法被完全的轉換，因此血中的酸鹼度和電解質會失衡。而這些不平衡會導致動物脫水，進而導致更嚴重的電解質失衡。

ℹ 　如何診斷

酮酸中毒的大多數動物會表現出昏昏欲睡、低落、沒有食慾、噁心以及極度的脫水 檢查時可以發現極高的血糖以及最重要的尿液中可檢出酮體。

ℹ 　治療目標

治療的原則是逐步糾正所有失衡，使患者擺脫脂肪無氧代謝的狀態，並且建立起初步的血糖代謝。 只要可以解決潛藏的疾病，預後通常還不錯。但幾乎是24小時的監控、頻繁的檢驗電解質和血糖來避免過快的治療造成危害，這樣檢查的費用通常會造成蠻大的經濟負擔。整個疾病的治療目的是將復雜的糖尿病狀態轉變為單純的糖尿病控制，但是在治療結束時糖尿病患的身份不會有任何改變。

ℹ 　在波可這裡可以做到些什麼

越早發現疾病，就可以開始越快地進行治療。 由於離子可能會隨時變化，因此長時間密集的監控校正是必須的。但根據動物的身體狀態來決定校正的速度及治療方法也是同樣重要，畢竟每個個體都是獨一無二的。 在狗狗中，最常見的誘發疾病是胰臟炎、泌尿道尿路感染和庫欣氏症。 在貓貓中，這些疾病則包括了胰臟炎、脂肪肝、腎臟感染和膽管肝炎。

⚠ 靜脈輸液 輸液治療是整個治療的關鍵。糖尿病動物會因為過高的血中葡萄糖而造成血液滲透壓較高而導致脫水，並且會刺激過多的排尿。而酮酸血症則常見到腹瀉及嘔吐，這些狀況會進一步地造成動物更為脫水。而通過給予點滴除了補充所需要的水分之外還可以藉由不斷的調整點滴內容來達到穩定控制血中各項離子的功能。

⚠ 胰島素 成功治療要防止腦部的傷害必須緩慢降低血糖水平。為達到此目的，獸醫師們多數會選擇使用短效的胰島素作為治療選擇，藉由消耗快速的特點達到短時間的細微調節。等到動物開始自己進食後在更換為其他的中長效胰島素。 但在少部分情況下，可能考慮動物的身體狀況及整體的調控流程而可能有不同的治療選擇方式。

⚠ 血鉀 酮酸血症的動物血中的鉀離子通常是偏低的。而在給予胰島素時，鉀離子會跟著葡萄糖一併地帶入細胞內而可能造成更嚴重地低血鉀症。

⚠ 血磷 磷離子也是一個會跟著葡萄糖液起進入細胞中作為合成能量代幣ATP的離子。監控的過程中如果下降速度過快、太低，則可能會造成血球破裂、溶血。治療上通過持續性靜脈給予的方式補充則是較為適合的。

⚠ 血液酸鹼值 術語酮酸血症意味著血液的pH值過於酸性。如果情況很嚴重，則必須進行校正。 當尿液中的酮體不再呈陽性，並且患者精神食慾開始恢復，小朋友們就可以回家並回歸糖尿病治療──食物、血糖、胰島素等都需要開始監控。行有餘力時，甚至可以考慮購買尿酮試片在家自行監測呢！