狗貓的高血脂症相對於人在以前被認為是相對沒有那麼重要的問題。所以對於高血脂的研究在動物的資料比較少，但過去十幾年間有許多研究顯示高血脂在動物的影響比之前認為的廣泛，所以在現在高血脂的問題在動物建議需要進一步去探討背後的原因與近一步的治療。
🙋高血脂的定義是什麼？
左邊是正常的血清，右邊是高血脂的血清
➡️因為三酸甘油脂與膽固醇是疏水性的分子所以需要藉由脂蛋白（脫輔基蛋白質 apoproteins / apolipoproteins)運送，兩者結合成脂肪蛋白（lipoprotein), 所以高血脂症 （hyperlipidemia)常跟高脂蛋白血症 （hyperlipoproteinaemia) 在名稱上可以互換。
➡️而高血脂症（hyperlipidemia) 是因為攜帶往返組織間 （如腸胃道，肌肉，脂肪與肝臟）的脂蛋白代謝異常造成。當血中的三酸甘油脂（triglycerides), 膽固醇（cholesterol) 在禁食12 小時後仍上升時則為高血脂症。一般飯後半小時到兩小時後的上升則為正常。
➡️在血漿中根據超速離心機後的水和密度分成四種脂蛋白
包含乳糜微粒（chylomicrons), 極低密度脂蛋白（very low density lipoprotein(VLDL), 高密度脂蛋白(high density lipoprotein (HDL) ,低密度脂蛋白（ low density lipoprotein (LDL)
📍血中的乳糜微粒（chylomicrons)與極低密度脂肪蛋白（very low density lipoprotein-VLDL) 在血中的濃度上升時，會造成三酸甘油脂的上升。
📍高密度脂蛋白（high density lipoprotein protein) 與低密度脂蛋白（low density lipoprotein -LDL)上升時，則會讓膽固醇的濃度增加。
狗脂蛋白代謝的過程簡圖
🙋什麼樣的狀況會造成高血脂症？
👩⚕️
➡️正常的狗貓，在吃飯完6-12小時後會導致乳糜微粒（chylomicrons）與三酸甘油脂的上升，但就算吃再高脂肪的食物一半動物都不會超過500mg/dL, 但乳糜微粒攜帶不到10%的膽固醇，所以飲食對於膽固醇在血清中濃度的影像比較小。
➡️原發性脂蛋白代謝異常比較少見通常跟特定犬種有關如迷你雪納瑞，杜賓，米格魯，挪威納，喜樂蒂，長毛牧羊犬等品種相關。
雪納瑞是常見原發性高血脂的犬種
➡️二次性的高血脂症比較常見，常跟內分泌疾病如糖尿病，甲狀腺低下與腎上腺機能亢進等，或是胰臟炎，肥胖，漏蛋白性腎病，膽汁鬱積與特定藥物的使用如類固醇與phenobarbital 等等相關。
造成高血脂的原因，以及各疾病造成脂肪異常的種類
🙋高血脂會有什麼臨床症狀？
👩⚕️大多數的臨床症狀會在三酸甘油脂超過500mg/dL 出現，但也有很多病患在數值超過1000mg/dL時並不會出現症狀。
➡️高血脂症常與其他疾病相關，也有可能導致相關的臨床症狀。
➡️輕微的症狀如間歇性的腸胃道正如嘔吐腹瀉等。
➡️嚴重的會有胰臟炎（如急性壞死性胰臟炎），眼睛相關疾病等如 視網膜血脂症（lipemia retinalis)，脂質角膜病變（lipid keratopathy），皮膚相關疾病如 皮下黃色瘤（cutanous xanthomas)，黃脂瘤也可能會出現在其他器官如肝脾，腎臟心臟，肌肉與腸胃道組織等。 神經系統相關疾病如癲癇，周邊神經癱瘓，行為異常，腦部血管粥狀動脈硬化（cerebral atherosclerosis) 等，脂肪瘤，肝膽相關疾病如脂肪肝，膽囊黏液囊腫(biliary mucocele)，空泡化肝病（vacuolar hepatopathy)，也會導致胰島素阻抗性增加。其他比較少見的如脾臟腫大，) 貧血與黃斑瘤（xanthelasma)。
高血脂造成的併發症與疾病
🙋狗也會像人一樣有粥狀動脈硬化的問題嗎？
👩⚕️與人比較不同的是，在人高血脂與心血管疾病密且相關，容易造成粥狀動脈硬化，而造成腦中風等嚴重狀況。但在狗因為脂蛋白的組成與代謝跟人不同，所以比較不容易形成粥狀動脈硬化的狀況。但仍有少數狗發現自發性的粥狀動脈硬化，大多與二次性的膽固醇過高疾病相關（如甲狀腺低下與糖尿病等）相關。
references:
• Munro, M.J. et al. (2021) ‘Efficacy of a micronized, nanocrystal fenofibrate formulation in treatment of hyperlipidemia in dogs’, Journal of Veterinary Internal Medicine, 35(4), pp. 1733–1742. doi:10.1111/jvim.16190.
• Remillard, R.L. (2014) ‘Hyperlipidemia’, Clinician’s brief, 12(9), pp. 85–88.
• Schenck, P. (2020) ‘Canine hyperlipidemia: causes and nutritional management’, Royal canine
nutritional information.
• Wilson, S. (2022) ‘Hyperlipidemia’, Medical FAQs.
• Xenoulis, P.G. and Steiner, J.M. (2015) ‘Canine hyperlipidaemia’, Journal of Small Animal Practice, 56(10), pp. 595–605. doi:10.1111/jsap.12396.
