2020-10-07|閱讀時間 ‧ 約 7 分鐘

強效類固醇 ~地塞米松 : 救了他,也傷了他

    昨晚看到Trump他一下子,發了10幾段Twitter ,我心想這應該是強效類固醇, 「地塞米松, Dexamethasone 」的副作用吧?常會令我的重症病人會有「超有精神」、「燥動難安」...才一直同一個事物,會反覆高頻率去衝動爆發的執行....
    Trump他一下子,發了10幾段Twitter
    今天早上看到報紙標題:Trump說自己: [ 比20年前的他更好...] 我心想,除非他在撤謊,如果他這句台詞是真的,那真的驗証了強效類固醇, 「地塞米松, Dexamethasone 」的其中一個副作用跑出來:【well being sensation, ‘精神特好’的感覺」。
    我重症病患用了此藥,會【很high、很自我感覺精神特別好】(通常病患本人和家屬,會自我解讀病情獲得控制了...)
    殊不知,我重症醫師平常不太會使用 強效類固醇地塞米松 ( Dexamethasone ),我們僅在兩種特殊情況,不得不為之下,才會使用:
    A.重症患者,急速搶救其生命
    B.重症安寜,末期患者,緩和醫療使用。

    A.重症患者,急速搶救其生命
    前者,因為免疫細胞風暴,我們不得不使用,先把風暴解除,再又一一攻破對手的戰疫。
    近日一直被問,Trump先生是不是重症病況?
    1.又老,又胖:兩大高危險因子就在Trump身上
    年紀越大,您因為COVID-19而患重病的風險越高。例如,50多歲的人重病風險比40多歲的人更高。同樣地,60多歲或70多歲的人比50多歲的人重病風險更高。以美國自己為例,每10死亡的重症,有8個人都是超過65歲以上的老人,而Trump先生,他本身今年74歲!
    法國重症研究發現COVID 19 重症的族群,年齡已經不是原因之一,發現這些重症患者都有「體重過重、肥胖的狀況」。肥胖病人感染 2019 冠 狀病毒病後需入住加護病房治療的風險較 非肥胖病人高 74% ,而死亡風險也高出 48% 。
    2.血氧濃度跌至93%
    所以Trump先生 【又老、又胖】 2大危險因子下,發病才一開始,發燒、咳嗽,就馬上合併了血氧濃度跌至93% (正常健康的人:98-100%)
    這些代表,身體肺泡受到大量病毒攻擊,再加上老人的免疫力因年齡增長而下降,面臨外患時,會一時無法抵擋的。再因老化的現象,器官的功能,已不再如年輕人一樣的好,只要受到外來病原菌侵襲的時候,身體應付能力也就不好了。也就是說馬上血氧濃度下降了。
    3.使用了地塞米松抗疫
    這是第一種被證明【強效類固醇[地塞米松],可減少COVDI 19 死亡風險】的冠狀病毒治療、英國政府,已經立即授權使用治療重症病人...BECAUSE :
    重症插管者:
    對於使用呼吸器的患者,它將死亡風險從40%降低到28%。
    需氧氣補助者 ( Trump就是這個 )
    對於需要氧氣的患者,它將死亡風險從25%降低到20%。
    但是記得,此類的強效類固醇[地塞米松],似乎對那些不需要呼吸輔助、症狀較輕的人沒有治療效果
    多項研究顯示,這種強效類固醇地塞米松 ( Dexamethasone )對輕症患者反而有害,因為會抑制患者自身的免疫反應。
    以上三種出現的情況
    Trump先生是不是重症病況?
    答案:YES !
    未説強效類固醇地塞米松 ( Dexamethasone )在重症安寜,末期患者,緩和醫療使用前,我們先説強效類固醇在重病人,的常見副作用:
    胃口大開,精神很high
    燥動不安
    失眠
    頭痛,眩暈
    情緒不穩
    表格中出現的"I never felt better in my life "有沒有類似Trump他說過:「狀況比20年前更好」更好...懂英文,自己看一下 ,很多 “起笑”的副作用...
    他不説這句台詞還好,一説,嘿嘿,我們專業人士馬上知道,使用的類固醇副作用,在他的身上出現了⋯⋯

    B.重症安寜,末期患者,緩和醫療使用。
    我用強效類固醇地塞米松 ( Dexamethasone )就是用其主要副作用,使瀕死病人或末期患者有了‘年輕化’、‘精神特好’的感覺,在生命結束前,達成緩和醫療作用。
    (Dexamethasone use in hospice may promote a sense of well-being and reduce fatigue in patients at the end of life)
    在紐西蘭的安寧緩和醫療,近65%末期患者,會使用強效類固醇地塞米松 ( Dexamethasone ),以增加食慾感覺、憂鬱、疲憊、昏昏欲睡的狀態⋯⋯
    “We do use them a lot for a sense of wellbeing but looking at appetite as well. That is the reason we prescribe them. To try and improve appetite ...

    我重症醫療,什麼時候使用

    強效類固醇地塞米松 ( Dexamethasone )
    1.解除細胞風暴,在生命重症轉彎處,搶救回生命
    2.緩解生命末期的安寧醫療,使生命在終點,能平安順利一生。

    Trump是人類,不是神類
    我們共同祝福老人家,未來7-10天內
    尚屬病情未穏定情況,可以渡過其重病狀況。
    強效類固醇[地塞米松] 對於重症血氧濃度不足者,確實救了他
    但由於是屬於 " 高劑量的類固醇" 也傷了這老人家
    尤其是食慾超好、精神超好的...老人 [ 身心靈 ] 也許正受創中 ...
    [ 身心靈 ] 正受創的他,今天早上還在臉書跟推特上說 : 「新冠肺炎對多數人不致命...」
    然後馬上就被臉書刪文了...😏😉😉😉😩😩😩🙈🙈🙈🙈🙈
    可憐[ 身心靈 ] 正受創的老人呀👴...

    身體,病毒傷害!

    心理,藥毒傷害 !

    祝福他老人家,早日康復...
    (他近日應是【失眠中】吧...其實不是VOTE的問題,而是強效類固醇[地塞米松] 副作用...)
    參考 :
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