一錠搞定？氟錠怎麼吃

「無飲水加氟(含氟濃度在0.6ppm以下)的區域，並且有高齲齒風險之6個月至16歲大的人，可依從醫師指示使用氟錠 」

-- 來自美國兒童牙科醫學會、美國小兒科與美國牙醫學會的建議

中華民國兒童牙科學會也有建議，所以在台灣是可以吃氟錠的。

氟錠是作用於全身的氟化物，用在防齲可分為局部(topical)和全身性(系統性systemic)的作用。

局部是指攝取後在口中緩慢溶解，直接接觸已萌發的牙齒

全身的作用是透過腸胃吸收，給尚未萌發、仍在顎骨裡發育的牙胚。

氟化物會添加到牙齒的外層--琺瑯質，使牙齒更堅硬更能抗酸。

氟還可以抑制口內嗜酸細菌的生長，修復脫鈣(初期的蛀牙即從脫鈣開始)的琺瑯質。

建議在刷牙後、睡覺前，讓孩子用咀嚼咬碎，或含在口中的方式，使其緩慢溶解，充分接觸牙面；若直接吞入，會減少局部性的作用，但仍有全身性的作用。

口服氟錠要養成習慣，持之以恆地從6個月大吃到16歲，盡量不要中斷或半途而廢。

1. 應與喝牛奶錯開，前後至少間隔半小時不喝牛奶

因為氟會和牛奶中的鈣鍵結而失去防齲的作用。

2. 塗氟當天不需再吃氟錠

給牙醫塗氟後可休息1-2天不吃，避免短時間內氟攝取過量。

根據2018年的系統性實證醫學研究指出，沒有證據支持孕婦吃氟錠可以幫助寶寶預防蛀牙。

若有噁心嘔吐和腹瀉等急性中毒反應，可以喝牛奶或吃鈣劑，減少氟離子的吸收。

另一個是氟斑齒（dental fluorosis），因長期過量的微氟化物使得齒質生成時累積了白色或褐色的斑點，這在台灣很少見，因為台灣無飲水加氟，所以發生率較國外少很多，平時注意氟化物用量即可

吃氟錠只是輔助，非防齲的主力

在2012年實證醫學的研究指出：在恆牙，可降低24%的蛀牙率：但在乳牙防齲的效果證據力不足。

家長可以詢問牙醫師孩子需不需吃氟錠，容易蛀牙的孩子吃氟錠是很OK的，不無小補，但不能只靠氟錠來防蛀，還是要做到其他環節，才能徹底防蛀。

不行喔，氟錠只是輔助，非主力。

認為補充鈣質能預防蛀牙是普遍的錯誤觀念。雖然鈣質的確是構成齒質不可或缺的成分，但一旦牙齒長成，牙齒與鈣離子的交換十分有限 , 食物中的鈣質或鈣片並無法預防蛀牙。目前研究證實的只有氟才是最有效防止蛀牙的利器 。(鈣與維他命D的攝取主要是用來研究預防牙周病，非齲齒)

另外，要小心很多鈣片/鈣乳片會添加糖，有些我的小病人睡前吃鈣片仍蛀牙了。

氟的可能中毒劑量(probable toxic dose)為5mg/kg，若10公斤的兒童要誤食50mg，相當於氟錠要吃200顆(0.25mg/顆)才會中毒，一般市售的氟錠設定是100顆或120顆，也就是10公斤重的孩童要誤食 1-2罐氟錠才有可能中毒。

目前建議的1000ppm含氟牙膏，擠一個米粒大小約含0.1mg的氟，會漱口的孩子擠一個碗豆大小約含0.25mg的氟，這個劑量(0.1mg/0.25mg)與每日氟錠的劑量(0.25mg/0.5mg/1.0mg)加總起來也是離可能中毒劑量(5mg/kg)的十分之一不到，平時只要遵循指示使用，家長不用過度擔心。

慢性氟中毒大多發生在飲水加氟的區域，所以在台灣很少見，另外，從食物攝取到的氟離子很有限(某些海產例如小魚，沙丁魚及茶葉)，平時遵循規定的牙膏、氟錠、漱口水的用量即可。

以預防蛀牙的觀點，在台灣地區可以吃氟錠，但氟錠只是防蛀的一小部份，不能偏廢，仍要注重其他環節，例如改善飲食習慣、加強口腔衛生、使用含氟牙膏、定期回診、防蛀封劑及全口塗氟，才能徹底預防蛀牙。。

參考資料：

1. Tubert-Jeannin S, Auclair C, Amsallem E, et al. Fluoride supplements (tablets, drops, lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children. Cochrane Database Syst Rev. 2011;2011(12):CD007592. Published 2011 Dec 7.

2. Ismail AI, Hasson H. Fluoride supplements, dental caries and fluorosis: a systematic review. J Am Dent Assoc. 2008 Nov;139(11):1457-68. doi: 10.14219/jada.archive.2008.0071.

3. Lampert, L., Lo, D. Limited evidence for preventing childhood caries using fluoride supplements. Evid Based Dent 13, 112–113 (2012). https://doi.org/10.1038/sj.ebd.6400896

4. American Academy of Pediatric Dentistry. Fluoride therapy. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, Ill.: American Academy of Pediatric Dentistry; 2020:288-91

5. Manal Al Halabi. Current Guidelines for the Use of Fluoride in Pediatric Dentistry, A Review. Applied Clinical Research, Clinical Trials & Regulatory Affairs, 2014, Vol. 1, No. 3

6. 中華牙醫學會會訊 May 2015, NO.238