更新於 2022/02/27發佈於 2022/02/27閱讀時間約 3 分鐘

腦膜炎疫苗Q&A

關於腦膜炎雙球菌及流行性腦膜炎是甚麼，我們上一篇已經討論過，詳情請看這邊，這次我們來討論一下流行性腦膜炎及疫苗的常見問題吧！

流行性腦膜炎很常見嗎?

根據疾病管制署的資料，腦膜炎的發生率為每年5-10例左右，所以其實這個病並不是一個非常容易發生的疾病。

流行性腦膜炎得到了很嚴重嗎？

流行性腦膜炎的發生率不高，但是腦膜炎雙球菌的問題在於，喉嚨和鼻腔分泌物或吸入咳嗽和打噴嚏而產生的飛沫就可能感染，且一旦發生感染的時候，疾病的病程相對的比較快速，可能在24小時之內由輕微的症狀進展至死亡，死亡率是10-40%。

(註)相較於流感死亡率0.1-0.2%，新冠covid死亡率2-4%，流行性腦膜炎的致死率可以說相當的高。

除了死亡率高之外，感染流行性腦膜炎的患者，即使受到即時的治療存活下來，也有很高的機會留下嚴重的後遺症，包括了聽力視力的受損、癲癇、認知或智力的減退、動作障礙等等。

我們身邊有可能發生嗎？

以新竹區為例，2021年在新竹市曾發生過4歲幼兒的流行性腦膜炎感染(新聞連結)，而在稍早的2017年也新竹也發生過軍營的群聚感染(新聞連結)，由於腦膜炎雙球菌的一般人帶菌率為10%-20%，兒童無症狀的帶原約在1%-2%。當患者感冒或免疫力低下時，就容易造成症狀。所以即使在社區，無進出醫療院所仍有感染的可能。

4大症狀立即就醫

由於流行性腦膜炎早期症狀多不具特異性，很容易與流行性感冒、肺炎、支氣管炎等混淆，因此一旦當發現自己出現劇烈頭痛、高燒不退、噁心嘔吐、神智不清等症狀，或是家中嬰幼兒出現發燒、嘔吐、躁動不安、活動力下降等「4」大腦膜炎症狀時，都應提高警覺立刻就醫。

此外，由於一歲半之內之嬰幼兒前囟門未閉合，可以讓醫療人員藉由觸摸前囟門是否凸起來做判斷是否腦壓有升高。

我需要打疫苗嗎？

生活或工作在人口密集壅擠之處：如軍營、學校、宿舍、巨城等，可考慮接種。或欲前往流行性腦脊髓膜炎高風險地區者(註)，建議於出國10天前先行接種流行性腦脊髓膜炎疫苗，及部分學校之留學生就學前須檢附流行性腦脊髓膜炎疫苗之接種證明。持續性補體缺損、脾臟功能缺損、人類免疫缺乏病毒感染者也都為易感染流行性腦脊髓膜炎之高危險族群。

*(註)國際主要流行的地區為撒哈拉沙漠以南橫跨非洲中部的「流腦帶」（Meningitis belt），為A型血清群高度流行區域，每年12月至隔年6月乾燥季節的發生率每十萬人口可高達1000人。非洲及亞洲地區以A、C血清群占大多數，美國、歐洲及澳洲等國發生率每十萬人口介於0.3~3人間，流行之血清群則以B或C型為主。

打完疫苗保護力持續多久？

以現行的資料來看，保護力至少可持續7.5年以上。

疫苗有甚麼副作用？

Bexsero Meningococcal Group B Vaccine必思諾B型腦膜炎雙球菌疫苗仿單

就如上腦膜炎疫苗Bexsero藥物仿單所述：

2 歲以下嬰幼童最為常見的局部與全身性不良反應為注射部位觸痛與發紅、發燒及躁動。
接種腦膜炎疫苗與常規疫苗同時接種時，可能增加發燒的機會。
但當單獨施打腦膜炎時，跟一般常規嬰兒疫苗發燒機會差不多。
接種後的發燒大多第二天都會消退。
在青少年與成人中，最為常見的局部與全身性不良反應為注射部位疼痛、不適與頭痛。

參考資料

Overview of Bexsero Meningococcal group B Vaccine ,GlaxoSmithKline 必思諾B型腦膜炎雙球菌疫苗仿單衛生福利部疾病管制署

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祁孝鈞醫師-小森林兒科診所

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