緻宸中醫說日常｜淺談異位性皮膚炎

在臨床上分為三期： －嬰兒期： 　　多數在嬰兒二至四個月大的時候開始發病，通常會持續兩到三年甚至更久，常見的發作部位為雙頰、前額、頭皮。冬天時臉頰的皮膚容易變得乾燥、發紅、脫皮，嬰兒開始學會爬行後，發作的部位逐漸向四肢延伸，出現脫屑、水泡，這些症狀會使得嬰兒躁動不安、難以入睡，所以大多也會影響他們的生長發育。半數患者會在十八個月大時慢慢痊癒，其餘則會延續至兒童期。 －兒童期： 　　這時期的病灶分佈多在手肘窩、膝窩、頸部、手腳關節等處，此時期的皮膚表現大多是「慢性濕疹」或「苔蘚化」病灶，若搔抓後，皮膚可能會有破皮、滲出液、結痂等表現，此時若不注意，則容易導致細菌感染而使得病況更加複雜嚴重。多數患者會在10~12歲時痊癒，少部分則會持續到成年。 －青年期與成年期： 　　約有5%~10%的患者會持續到此時期，病灶表現與兒童其相似，但是皮膚的苔蘚化則更為明顯，皮膚除了較厚較粗之外，膚色也會比較深。

－皮膚搔癢。 －典型的皮膚症狀（濕疹或苔癬化皮膚）及位置。 －慢性、持續性，或反覆地發作皮膚炎六個月以上。 －個人或家族成員有異位性體質，如過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎或尋麻疹等。

－內服藥： 中醫認為異位性皮膚炎多是由於「先天不足」、「脾失健運，濕熱內生」、「風濕熱邪，蘊聚肌膚」而成，因此用藥上，會由「健脾利濕」、「利濕清熱」方面著手，若是有陰虛血燥的皮膚乾燥、脫屑、甚至苔蘚化等症狀出現時，則宜養血潤燥。 －外用藥： 現今大多使用青黛膏塗抹於患處，每日三到四次。書中記載還有三妙散、五石散等外用方，但已較少用。

1.避免皮膚刺激物： －適度地修剪嬰幼兒指甲，避免抓破皮膚造成感染。 －避免過度沐浴及清潔，選用溫和中性的洗沐用品。 －選用棉質衣物，減少使用羊毛類或尼龍衣物。 －適度使用空調，如有流汗則要儘速擦乾，保持皮膚乾爽透氣。 2.居家環境方面： －使用空氣清淨機，以減少空氣中灰塵、塵蟎的刺激。 －避免在室內養寵物，若已經養了，則需定時清理動物毛屑、排泄物。 －避免使用地毯，地毯容易堆積灰塵及人類、寵物的毛髮、食物細屑等，容易刺激皮膚造成不適。 －避免給予嬰幼兒絨毛玩具，若有絨毛玩具，則建議每週以熱水清洗。 －減少使用用香水、芳香劑、蚊香、樟腦丸、殺蟲劑等刺激性氣味的產品。 3.其他： －保持情緒穩定，避免壓力。 －飲食以均衡清淡為主，避免重口味及刺激性食物。常見造成過敏的食物有小麥（如麵粉類食物）、奶、蛋、魚蝦、花生、大豆等，有某些食品添加劑也被報導可能造成過敏，所以必須避免食品添加劑過多的食品。 －戒菸或是避免二手菸。