2022-12-04|閱讀時間 ‧ 約 3 分鐘

重大疾病不用治療六個月

重大疾病

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📣重大疾病不用治療六個月

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一定賠、絕對賠 hello大家好，我是理賠【吳】班長

買保險有分重大疾病保險理賠，必須發生後等候6個月認定，如果撐不過6個月掛掉保險公司就賺到。還打者公共團體利益大旗拒賠，真不知道保險公司靠這些理由，又買多少天龍國辦公大樓？(將錢發揮極致)

有任何理賠的問題歡迎來問班長，班長給你方向你才不會搞錯焦點，左上角有顯示QR code你可以掃描好好利用。

拒賠一

保戶110/05/29急診，因中樞神經感染敗血性休克及多重器官衰竭、自發性顱內出血併交通性水腦症、呼吸衰竭併呼吸機依賴併呼吸器相關肺炎、胃潰瘍、12指腸潰瘍、高血壓(疾病一籮筐)。110/10/05身故，申請重大疾病保險金理賠壽險當然拒賠，說110/05/29-110/10/05未經過6個月完整期間，逕予認定保險金給付過於浮濫，保險為生活中意外危險分攤消化共同團體，保險皆以共同團體為先決條件(你一個小保戶排隊6個月再來是嗎)，以保單條款約定永久性神經機能障礙係指事故6個月後，而且107-108年評議(用評議中心來壓以稀疏平常)都認定有利壽險公司。

麻煩腦中風/癱瘓符合重大疾病，但條件都要事故6個月後判斷(就是要死以要用呼吸器撐住)。

拒賠二

92/09/20購買疾病重大保險每年續保，110/11/29腦中風/心肌梗塞同日死亡，壽險也拒賠說重大疾病定義腦中風/栓塞/梗塞事故6個月後，腦神經專科醫師認定(注意醫師科別限制很狹隘)，而死者當日發生同日死亡不符理賠要件，還抓準醫師說詞(有利採用不利耳邊風)才發生就死根本無判斷，其實換個人可能會好/也可能不會好，要時間證明重要(觀察時間不夠久)，爭執點症狀有符合，關鍵是時間6個月。

期間區分

復健/手術/住院/治療/觀察/等待/瀰留/猶豫/寬限，縱然主張得宜，壽險依然不買單，用力在說服壽險公司(時間問題)，每種傷病不同個案不同先搞定病因體況，植物人/失語/偏癱醫學需6個月判定，壽險公司強力爭執事故後6個月認定，關鍵是2案還沒6個月死亡，活/死難道認定不同？就看你如何就上面來主張。沒想到吧結果是有9成以上要賠。

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理賠吳班長

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