自傷行為與壓力之間，真的有緊密的連結嗎？

自傷行為？自殺行為？它們有什麼不同？

• 自傷行為又稱無自殺意圖的自我傷害行為 (Non-Suicidal Self-Injury, NSSI)，做出該行為的個體沒有自殺的想法，但是會蓄意地做出傷害自己身體或心理的行為，例如自殘、酒精濫用等等。
• 自殺意念 (Suicidal Ideation) 則是個體有自殺的想法，但尚未付諸行動，可能會有這些想法：「好像死了也沒關係」、「找不到繼續活下去的理由」等等。
• 自殺企圖 (Suicidal attempt) 則是泛指自殺未遂的行為，即個體過去曾嘗試過自殺。

上述這些概念，與自殺行為相似，卻有一些根本上的相異之處。許多人認為出現自傷行為的個體，是因為他想要自殺或為了自殺才做出該行為，但其實並不然。許多做出自傷行為的人，可能是為了舒緩壓力、引起關注等，有時也能看作是一種求救訊號。

請屏棄這樣的觀念：「自傷者只是為了討關注，他們不會真的自殺。」

研究發現，出現自傷行為者，並不一定有自殺意念，但是自傷行為與自殺相關概念有相當高的重疊之處，也有顯著的高相關。有自傷行為的個體，其自殺的機率比沒有該行為的個體高。因此，請讀者們不要輕忽自傷行為的求救意義，盡可能地協助他們尋求專業協助。

生活壓力大，可能增加自傷行為的風險！

日常生活的壓力事件，會引起兩種壓力反應，分別為生理壓力與心理壓力。

• 生理壓力：人們在壓力狀態下，體內的 HPA 軸（下視丘-垂體-腎上腺）會活化，產生壓力賀爾蒙並損害身體的健康。
• 心理壓力：人們評估某一事件所帶來的威脅或挑戰，並因此而感到痛苦。

根據學者們分析大量資料，建立了一個自傷行為與生活壓力之間的模型：

由上圖可知，長期處在壓力的環境下，會影響人們先天的人格特質、氣質等，進而發展出自傷行為。而日常生活的壓力事件，會調節先天特質與自傷行為之間的關係。也就是若有越多的風險或脆弱因子（容易促成自傷行為的先天特質），則越容易受到日常生活的壓力事件觸發，而高度的生活壓力事件也會導致更多的自傷事件。

自傷行為與生活壓力事件之間，其實只有輕～中度的關聯性。

研究發現，自傷行為與壓力之間的關係，並不如預想得高，只有達到統計上輕～中度的相關性。而學者推論了以下兩種可能原因：

• 調查生活壓力事件時，僅仰賴受試者的記憶，可能因記憶衰退而導致與實際情況不符。
• 調查時，生活壓力事件的分類過少，導致受試者的選擇受限，可能無法真實分反應其壓力事件的內容。

筆者的觀點

學習如何處理壓力、情緒是人生中非常重要的課題，主觀的心理壓力是源自於人們對事件的解讀，因此好的情緒因應與調節能力，能促進我們的生活品質與心理健康。另外，釐清自我傷害行為背後的原因，也可能讓我們更能夠同理，並且選擇合適的方法提供協助。人們的認知風格、情緒調節能力皆能透過練習而改變，積極改善這些風險因子，以減少自傷行為的發生是很重要的！

參考文獻

Liu, R. T., Cheek, S. M., & Nestor, B. A. (2016). Non-suicidal self-injury and life stress: A systematic meta-analysis and theoretical elaboration. Clinical Psychology Review, 47, 1–14.