醫療筆記EP29-最常見的問句:小姐~我還要等多久，現在都成了習慣性。醫療筆記之實況戰篇
前言
在現在的臨床，隨著近日報導的護理師的留職率越來越低的情況下，不管多少人的抗議與力爭，目前看起來成效仍然不佳，而我們的治療越來越坎坷的路徑，畢竟護理師現在能夠待在職場的人少之又少，只要有新的方向及目標，很多護理師趨之若鶩般地離開這個職場，這已經是一種習慣了。
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護理師人力的縮減
畢竟護理師這個職場，太多的環境因素，造就護理師的留職率，說真的，薪水雖是主要的一大問題之外，另外太多行政及病患家屬的施壓，造就不少人身心充滿壓力，而護理師的壽命，除了夜班的消耗生命外，額外的，就是平均職場年齡已經是6.5年。
今天的主題是~護理師的減少，而醫院缺少護理師的情況下，只能紛紛關病房，不管大小醫院都頻頻出現了這樣的問題，而關病房的最終結果，首當其衝的因該還是急診，因為縮床只是一個手段，我想~民眾要有的警惕是，就算縮了床位，護理師照護的人力還是超載的。
病房的護理師人力超載時，能住院的量能就會減少，除了沒有空床的慘劇外，因護理師治療過程大幅增加，所以就算病房護理師，能接新病患的時間也大幅的延長，這就是一個不爭的事實。
急診的衝擊
除了有一張珍貴的床之外，額外的治療少之又少。
現在在很多醫院，多數的急診留觀的患者變多，很多甚至都躺到走道上了、躺到沒位置了，躺的一路路的病患，而護理師有增加嗎?答案是不可能的，所以通常一個患者喊天喊地，護理師仍無辦法去回應你及幫你治療，最慘的情況就是點滴沒了就沒了。嘔吐不止就吐地上吧。胸悶痛其它身體不舒服，還好你有床，沒有床的就慢慢等吧。
當然這也不是急診護理師願意的場景，但很多醫院已經被現實給擊垮了護理人員的信心，沒有聽錯，這就是現實，因為沒有護理師的照顧，家屬只能自己祈禱病患的安全，一切交給天決定。
急診的暴力只會越來越多
在急診的日子裡，這是我聽過小姐、先生、醫生這種呼喊聲越來越頻繁了!
當然就會發生不理性的家屬開始破口大罵了，急診除了暴力事件不斷外，家屬的情緒窗口，只能咆嘯無辜的護理師身上，多半的原因還是叫不到人與住院等太久，這在急診的常態發生，因為醫療人力縱使減少了，而要住院的病患仍未減少，而未來超高齡化的型態，養護機構的病人只會越來越多人要住院，而我們要照顧的人力遠遠不足以支配整個醫療體系。
案例分析
今天續續一個個案，剛好是近期發生的一個案子。
故事從何說起，從機構的送入急診開始，長趙機構表示因病患呼吸很喘及發燒送入我們急診，送來的時候確實狀況沒有很好，除了呼吸喘，呼吸有許多痰音，心跳150/min，經由我們開始抽血治療，藥物給予、監視器監測生命徵象等，等於治療完一輪。
這時的家屬已經到院了，醫師給予家屬解釋病況後，家屬可接受住院，不過最繁的就在這裡，也是急診一直很重複的問題，那就是等病房時間很久。
家屬就來問醫師說:請問什麼時間可以上去?
我:有問過病房了，還在忙碌中，忙完就會讓傳送送上去。
家屬:我從早上就等到現在了，等的太久了吧!
我:沒辦法，全台就是這樣，因為都缺護理師，以後如果這是常態，還會等更久。
家屬:是喔~我怎不知道醫院有缺人
我:其實現在新聞都有在報導，全台護理師都不夠，所以只會等更久而已。
家屬:我等了6個多小時，都可以坐飛機到日本再飛回來了。
我:我們會盡量讓她快點上去，不過現在病房護理師也很忙，就是要再等。
我其實很想回應:以後可能做飛機到歐洲，這時病患還沒有入住，當然，這樣回應只會造成家屬更不滿，所以只能在此形容。
今天的患者家屬還算講話客氣的，以往有些家屬就開始咆嘯，甚至就擺爛離開醫院，放生自己家人的情況也是層出不窮，這種型態最常見就是安養機構，所以急診護理師變成除了當護理師，還要當高級護工，工作只會越來越坎坷不已。我相信如果是身為急診護理師的你，一定很能感同身受我所敘述的遭遇，因為雖然我是優化了這個故事的敘說，但事實是掩蓋不了的。
說真的被家屬這麼催趕，我都很想回應，急診少一個病患，我還可以輕鬆點，我沒事讓病患留觀幹嘛，各位說是吧!
越來越傻眼的事情是~平躺的病患我們也要幫忙，而坐著的病患我們也要幫忙訂飯!
而且，等6個小時其實也不算太晚，多少家醫院在急診等床，等了3-5天的不在少數，這如果成為常態真的很慘的，除了車水馬龍的患者外，機構的病患就成了急診最大的負擔，因為家屬通常不會出面，而翻身、灌牛奶、換尿布就增加護理師的燃燒量能，小醫院連急診護工都沒有，變成護理師包大小事情。你以為的這些小事，累積一堆在護理師身上，把護理師搞得像全職鐵人一樣，很多個患者聚集起來的工作，簡單說就是在消耗醫療量能的一件事情。
結論
急診現在面臨的太多壓力存在，因為護理師的大減，所有醫院縮床情況下急診就是一大衝擊，因為健保的廉價，護理師薪資一直無法調升，這除了無法吸引更多有志之士來到外，護理師的包山包海也成了現在的困境，一個人多功能使用，其次民眾的態度真的很重要，現在在職場的，或許因為你的一句話，減少了他的護理生涯，也有可能因你一句話或一個感謝，他留下來了，讓護理師守護跟多患者及家人。
看完了整篇故事............................，路過的你覺得呢?
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