醫療筆記EP39-臨床的護理師，不要再苛責我們把很忙這詞掛嘴邊，因為你不會知道的真的很多。醫療筆記之實況篇

前言

在臨床上，因為護理師的忙碌不而言語，尤其是現在的人力流失不足，常常會遇到因忙碌而紕漏的很多小事情，所謂的小事就是醫院的一些指標未達到，這情況隨著人力的不足會持續的擴大，當然只要是行政的小事都還好，因為可以後補解決，但如果再延伸到醫療的相關呢?而我遇過的很多，很多很多的事情，都是來自於上層的施壓，中層的丟給下層，下層再丟給最下下層的護理師，這就是連鎖效應。

醫療白色巨塔錄，金筆敘說醫護書，客從路過與相逢，浪盡天涯人生故

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你有聽過護理師最常回應的一句話:等我一下，我在忙!

醫療忙碌

我的臨床生涯中，我也很常跟患者說我很忙要等，對上層長官也是如此，沒辦法，現在醫療就是如此惡劣，而雖然成為了口頭禪，但卻是無法改變的結局。常常聽過多少開會或發生情況時，主管讓人最討厭的一句話我想應該就是這句:忙~不是藉口。現在在這樣惡劣的環境下，護理師一樣的忙碌，忙得不可開交，無法廁所、無法進食進水，只為了照顧病患時候，你們仍覺得忙~不是藉口這句話是對的嗎?

而我多年的心得是:忙~雖不是藉口，但忙~就是一個事實

臨床工作失衡

護理師的流失，人才的減少，新人需要的適應不足，而病患比例又如此懸殊，我就問一句，總不會因為護理師人力不足，病患看診及住院量減少吧-哪屋摳冷(怎麼可能XD)。那麼，又是要護理師發展成業問的1打10情況，除了上班、加班、嚴重超時、開會等等，還要參加醫療評鑑，這樣怎留得住人?

當然不可否認~一個單位的長官(護理長及督導、主任)也是一個很重要的留人支柱，這也是給予這些長官一個考驗，畢竟一個單位的人員去與留，就是一個帶領的氛圍。我的生涯裡面了解，如果是一個曾經跟你同甘共苦的學姊升級為護理長，那他就會體會自己曾經的痛苦，但如果是空降的護理長，那麼痛苦只有你承受，沒有做不到的事情，只有你想不到的傻眼。

臨床的經驗來說，看過很多護理長能與護理師共患難的，通常這單位向心力會提升，而一直為了小事去針對護理師的，通常就是這戰爭的起源。接著，我就分享我的臨床故事筆記

醫療實戰筆記篇

加護病房這麼名詞，民眾就應該知道這是一個比較重症的單位，相關處理的病患的生命徵象及所有事宜，而今天上大夜班的我，回到單位時候，已經聽到我的病人無時無刻發出了噹噹噹的聲響了。

這時看到我的病人，嘴巴插氣管接呼吸器、左鎖骨一條中心靜脈管、胸口貼了滿滿的生理監視器貼紙、左鼠蹊也一條中心靜脈管、右鼠蹊也有一條雙腔靜脈管(洗腎用)、滿滿的幫補機器(亞培PUMP)、3合一幫補機器(亞培PUMP)、空針型幫補機器、而最側邊放了一個INO機器(一氧化氮)在預備，我彷彿覺得走向軍火庫一般

當我是加護病房護理師時候，我記得有一天是大夜班，因為我的病患是洗CVVH患者(24H不間斷洗腎)，而我記得我病患身上的亞培PUMP，藥物分別是:levophed、epinephrine、pitressin(VASOPRESSIN)、Dopamin、Rolikan(SODIUM BICARBONATE)、KCL、fentanyl、Anxican、Nimbex、因病患HB:6.0mg/dl(血紅素)，所以班內我大夜又輸了PRBC 8U、FFP 4U，當時的人力就是ICU護病比1:3

雖然偶爾就是會這麼賽遇到這麼雷的病患我承認，但看到這麼多，以當時的我，也是心很累，因為光是其他工作沒做，泡藥物和記點滴量、洗腎等等就可以浪費你快7小時了!真的一點不誇張

所以其實我另外兩床患者真的沒甚麼特別處理，因為這一床病患狀況太差了，所以人力調配真的很重要，而這時早上8點了，交班了，我與白班交班時候，護理長剛好出現在我們這，只見她默默的走進去我這個非常危急的病患病室內。

重點是~還赤手空拳的去東摸摸西摸摸患者(也沒戴手套)，以為他要找甚麼，原來是要找碴

護理長抓起了病人的點滴管路:XXX，你這個管路set怎沒有貼日期，你不知道管路要貼日期嗎?還有你線路弄這麼亂，你都不用整理嗎?

這位護理長說著說著就拍照管路的線路說:你下個月的績效我會扣掉一些，因為你沒做好。重點是雖然病人昏迷，這樣拍照未經同意是合法嗎?

我只能說我年少輕狂阿，我也壓不住我心中的火，我直接回

我:請問一下，我下班了嗎?我病人這麼嚴重，我半夜也一口水都沒喝做到現在，我的腳踏出ICU(加護病房)的大門了嗎?如果沒有的話，你憑甚麼說我沒做好，我剛也跟學妹說過了，我的紀錄跟環境等下會補，你有需要大呼小叫嗎?

護理長:你甚麼態度，我只是好心提醒你而已!

.....................我仍記得當時場景，她真的是對我們護理師大呼小叫的

我:我也是跟你實情而已啊，我就真的忙爆了啊，洗腎病患又輸血，1小時狂抽血這麼多次，病患又sohck(休克)，醫囑這麼多，我上了8小時確實也沒吃到早餐、也沒喝到水這也是事實啊，我總不能先整理環境吧，我環境整理乾淨病人死了有啥用?

我印象中跟這位護理長論戰了一番，之後還莫名其妙被灌上了很會打嘴砲的罵名，我真的心理超級OS的，我印象中結局是還是沒有共識，但她就默默地消失在我眼前，當我弄完所有東西時候，我換完衣服已經10:30了，我換好衣服後，我就老遠聽到白斑的急救聲音。

這時聽到急速的噹噹聲音，而醫師衝到了另一床的患者那裡，白班學妹也推急救車衝了過去，瞄了一眼，看樣子白班有得忙了

醫師:那個先幫我備物Endo 7.0好了，他有點困難插管，先打50mg的ketalar(急救前的鎮靜藥物)。

這時看到第9床裡面有醫師和3位護理師，而外面有一位護理師在開急救車藥物。

這時候護理長從第5床走出來說:你們這床灌牛奶了嗎?都10點了你們怎還沒灌牛奶，你們是有多忙。

學妹:阿長，我們第9床在插管，現在在急救中

護理長:那很重要嗎?怎可以讓病人餓肚子，我就是沒辦法接受你們這樣，忙~不是藉口好嗎!

我:學妹你第五床灌多少，我幫你灌好了

護理長:你換完衣服就該下班了，這是白班的事情。

我:學妹，灌交班單的150ml嗎?  

我就無視這位護理長的對話........繼續問學妹事情

之後學妹點了點頭，我換了工作服去幫忙灌了牛奶。畢竟加護病房這些學妹還是有交情的，反正灌完牛奶我就默默的離開

結論

我相信每家醫院的護理師真的有很多前塵往事，但我真心覺得，如果走了越長遠，你已經是長官等級的人，真的請不要忘記，那個曾經的你是如何在惡劣環境中度過的，唯有這樣，才能保存更多的護理師在職場。

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