醫療筆記EP32-醫院護理師的培育很珍貴，但又有誰去珍惜?醫療筆記之實況戰篇

前言

在這樣的職場中，已經達到中年的我，回過頭來看看現在的新生代，真的會覺得已經無江山輪替，世上新人換舊人之感覺，畢竟當初職場的感覺已經不在了，那種臨床的生命活躍性也慢慢的消逝不見了，不免有點失落感。

醫療白色巨塔錄，金筆敘說醫護書，客從路過與相逢，浪盡天涯人生故

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醫療環境的惡劣

現在的醫護環境，隨著不友善的程度提升，臨床上的工作繁忙，面臨搞行政、評鑑、5S(清潔環境)等等，再加上護理制的責任制，更是消磨了更多人在臨床上的年資，而剩下的護理師，只能說一定要好好珍惜，才不會年老生病時無人照顧。

很多人都會說護理師就是量血壓、打針給藥、吊點滴等，覺得這行業的我們工作不像外頭做粗重的工作來的辛苦，除了降低對我們專業性的看法，更是對護理師的尊重程度有一定的貶值。

在臨床多年的我，因為前身除了在腫瘤內科病房外，額外的大部分都在加護病房，但因為跟病房的人事有一定的相處，所以我們也常互相分享這樣的經驗。

我常常做的一個比喻，就是剛入臨床的護理師猶如抗生素的cefazolin，而在臨床久了變成資深的護理師就像抗生素的Tazocin，就是每一種東西都要會一點的意思，而在臨床上也增加病患對護理師的重要性則不可取代，而臨床最現實的層面就是醫院的人力緊縮，想要把剛入職的學弟妹，馬上要達到有Tazocin的包羅萬象程度，那麼臨床上生命的安危就不見得是放在第一位了。

臨床的實際情況舉例

1.當病患要做檢查時，我們必須第一時間確認病患是否檢查時有做準備，如做心導管前，確認點滴的流暢度、砂袋的準備、確認是否有備血、血色素Hb是否有異常，而檢查的術後。更要確認穿刺部位的肢體是否有瘀青擴大或血腫，生命徵象是否安全，幾點需要抽血確認數值等等。

這些你以為很基本的檢查，其實是非常複雜的，但因為常常臨床的忙碌，所以有時候連醫師都疏忽忘記開order的時候，如果不是資深的人員，剛入職場的你會注意到術後的治療或抽血嗎?

往往漏抽的血，漏補的醫療處置order都只能在資深的人員面前發現時，想想往後的病人多麼坎坷，這時候的趕鴨子上架會是好的結局嗎?

2.病患要給藥時，我們仍需要評估這病患的生命徵象是否給藥外，還需要知道這時候是否給藥再三確認，你以為的給藥只有三讀五對嗎?給藥是多麼專業的一門學問，只是你不知道而已。

舉個例子來說病患血壓180/98mmhg，心跳56/min，醫師開的常規藥物TRANDATE(LABETALOL) 1tab po，如果今天不是有年資的護理師，又或者以後面臨臨床可能沒有護理師發藥時，你還會放心的吃藥嗎?還是吃完藥身體不舒服後再來處理?

而點滴的滴速，更是一門學問，除了用一般的亞培PUMP滴注，一般點滴也需要去計算點滴的滴速，每秒幾滴，調整藥物的速率達到多少，這些就不只有病患眼中的吊點滴這麼簡單!因為吊點滴真的是一門學問，千萬要記得這句話

3.儀器的操作更是五花八門，不管你今天在病房、急診、加護病房，總會用到不同屬性的儀器，例如拍痰機、冰毯機、CVVH、BIPAP、IABP、CPM、空針型PUMP、呼吸器......等等，這些很多儀器都是要經過訓練及了解操作，一個步驟錯誤，都有可能導致患者有誤差及改變生命徵象。

而這些醫療儀器的物品，是需要多時演練及操作，增加自我的經驗值後才可以上陣的儀器，真的不是臨陣磨槍就可以治療的，像舉個例子，筆者曾經年輕在加護病房，小夜上班時上一班正在上機排水裝置，而這時才發現CVVH的管路組裝錯誤，還好還沒上機治療，不然又會有一堆問題。

4.其餘的除了治療，護理師仍需要注意病患的生命徵象狀況，呼吸血氧、意識狀態、點滴是否順暢、辦理轉院轉病房等等。

結論

而這些有一定經驗的護理師，就是醫院最寶貴的資產，偏偏現代人很多真的都很不願意去珍惜，甚至把醫療當消費的心態，甚至付諸多年心血而勞力與薪資不成正比，又或者家庭因素無法在輪值夜班、花花班等，導致很多資深的就漸漸離開了這個職場，我們要如何守住這一片僅存的珍貴護理師呢?

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