醫療筆記EP93-長期的高血壓~也是有機率中風的

關於國人的高血壓，真的是一個很困擾的問題，就是民眾都有意識自己血壓很高跑來就醫，不然就是就醫時候血壓高都歸類在就醫很緊張，很不舒服，這往往都會造成後面的情況非常嚴重，近日有一個高血壓案件，我就拿來分享一下。

快到年底的時刻，近期發文的都是比較偏向社會的議題文章，還真的沒好好寫一下一些相關的衛教文章，想想今年度的回顧來說，我覺得高血壓這個議題好像是這幾個月還蠻常遇到，因該是說其實急診遇到高血壓來掛診的本來就不少，就想說分享一下。

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高血壓

根據衛生福利部指引正常血壓值應等於或小於120/80mmHg，而血壓達到130/85mmhg，即開始有血壓偏高情況，而有140/90mmhg就代表有高血壓，當然這也會有特殊情況，如看診緊張，或疼痛不適，或是人不舒服等等造成血壓高的原因也都需要排除，以上都排除後血壓仍高，以高血壓的健康原則來說，就須做好的3C自我管理。

網址連結🖥️

關於3C原則，可參考衛生福利部細節:點我

參考衛生福利部的3C，我建議的方法可參考(詳細文章可點上述網址連結)。

1C:定時量血壓

在臨床上，我都是建議民眾在規律的時間內量血壓，早晚量一次，當天時間不要離前一天的時段相差太遠，就當作是每日的功課。如每天早上固定8-9點量一次，晚上5-6點量一次，記錄下來血壓值，若真的是偏高就建議找醫師治療，至少你有筆記，醫師也比較好知道平時血壓

2C調整健康生活型態

飲食部分落實良好，以及避免菸酒和適度運動等。

3C按時吃藥

在臨床上，就是要民眾按時服用血壓藥物，而不是自己覺得醫師開很多顆藥物，或是覺得血壓有改善就擅自停藥，這些都會造成身體上傷害。我通常遇到這類患者的建議就是先筆記紀錄自己平常血壓，在與家醫科醫師討論血壓藥物是否調整，這樣會比較好

📋醫療實戰筆記

今天有一個救護車送來的患者，是從XX醫院下鄉轉入急診要收住院的，我看了病歷後，知道大致的情況，簡單說患者於2/25突然左側無力送去XX醫院，經電腦斷層檢查後是中風，因算是高血壓型的中風，且於加護病房觀察幾天危險期，而穩定後轉病房，之後家屬要就近治療，所以又轉來我們醫院收治。

其中的故事~這類患者我看過太多次了，只是因為救護車的人員有提到，這患者一直都在我們這裡看診，所以都有資料的情況，我搜尋了一下過去的病史，看到一些蠻寫實的慘案，而且是我急診的常客，就拿來分享一下。

📒回顧患者資料

因為這患者還蠻常來醫院的，掛急診的次數不在少數，大概就是頭暈或脊椎疼痛來急診，血壓每次紀錄的都是180-200左右，也曾因為在急診這麼高的血壓，有陸續給臨時的降血壓藥物，也建議門診家醫科追蹤血壓，結果我在去撈一下門診的就醫紀錄，居然都沒有去家醫科/內科等相關門診的紀錄，這就代表這患者根本就沒有重視血壓這件事情😲。

📒會談記錄

因為這患者是預計要住院，我還是試探性的去問患者，因為還是要收集一些相關資料。

我:先生我確認一下，你在XX醫院有在吃高血壓藥物嗎?

家屬:他在XX醫院有在吃，不過他從來都沒有高血壓跟慢性病耶~怎會這次中風這麼嚴重，真的讓我們無法適應這麼突然。

我:我看過他陸續來急診的紀錄，其實血壓一直都很高耶，都160-200左右的血壓，其實出院的時候我們也有請他回家醫科或一般內科回診看是否用血壓藥物，這邊電腦都有註記有告知他，剛剛我們看一下他本院就醫情況，發現他似乎都沒回診過，所以高血壓的問題，似乎都沒有真正去服藥過。

家屬吃驚的說:甚麼~我們怎不知道這件事情，爸~你之前在急診血壓都很高怎沒跟我們說。

病患:我....以為是看診緊張造成的，想說回家也沒有不舒服，怎知道是這樣。

這個患者自認是緊張導致血壓高真的是我們臨床上很常聽到的藉口，所以我才說只要不舒服的源頭處理完，血壓仍偏高，就不能忽視的原因就在這。

我:因為你看急診的次數太高了，我看過這1年來你血壓這麼高，1月份我還特別提醒你家裡備一台血壓計，量一下近期的血壓及回診，這個我電腦都有上過紀錄，所以我才想起來這件事情，結果你不但沒回診，連血壓.........我相信也沒量吧😒!

家屬:我們都不知道有這事情，那所以這次中風是高血壓造成的嗎?

我:我只能說不排除，畢竟他長時間血壓高，這一次頭部也沒撞到，但檢查電腦斷層有腦出血，所以只能說不排除是否。不過事情發生了，你們也只能後續在藥物持續服用控制血壓，並且之後回家後就要量血壓的習慣，不是一次中風就沒事，也有可能有再次中風的危險。這也是我提醒你們量血壓的重要性。

接著~很快的病房打電話下來，我交完班後，傳送就帶患者離開了我們急診視線。

筆記~END..........

📔結論

高血壓這一塊在國人是很常見的，我覺得面對疾病很困難及很痛苦，但不面對這件事情~就有可能是今天的情況，這個情況就像糖尿病沒在控制的情況下造成梗塞型中風的類似案例真的太多了。我覺得面對疾病這件事情探討，除了讓大家了解按時服藥的好習慣外，也可以減少家人負擔，臨床案例就是如此。

喜歡這篇醫療日記的朋友，麻煩幫我按下愛心，並且記得追蹤我，這些醫療文章都是我很努力想分享給大家的心得及方式，希望各位路過的民眾，可以更了解我們醫療的生態及醫療常識，有健康才有更好的人生，一起和我加油努力~我們下一篇見!