最近的遇到的一個小故事，就是有民眾打電話來急診說醫院外的超商旁有患者，要求我們派人前往搭救，這讓我想起去年的一個故事，我相信這件事情大家還有點印象(這新聞標題真的很大)，就是關於院外治療的故事，是否通情達理，我覺得或許民眾覺得有些事情要通情達理，但實際上就是有困難度，尤其是現在的臨床，不得不說有時候還真的要幫醫護人員說一句公道話。
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故事起頭回憶
我看到這則新聞，大概有一段時間了，我把它簡易的解讀字面意思，就是一個80多歲的老人過馬路不甚被車撞到，跌坐在地等待救援，而他跌坐的地方正好是醫院門口外附近，有民眾至急診求救，因櫃檯說先打救護車等等因素。雖然在民眾觀感來說，可能就是一個就近，只要有醫療人員出來就可以治療，但如果對醫療人來說，就真的是很困難一件事情，你們了解嗎?
醫療人力的配置是否足夠
首先~之前就已經講過，其實在台灣醫院的就診來說，急診算是患者大量湧入的一個地方，而通常會隨著醫院等級不同，安排的護理師/醫師等等醫療人力不同，當然也有例外的時候，才會有所謂的新聞撥放如XX醫院的患者躺到走廊上、或是急診留觀超過3天以上等病床，不敢說全部醫院如此，但這就是常態。
而如果是醫院外的傷者，再由醫療人員去外部營救，那內部醫院的患者，由誰來顧?雖然這麼說很不道地，但這就是現實，因為急診患者就是太多了，做個最現實的情況，如果是我拋下現場的患者去營救這個外區的傷者，那麼內場的患者發生狀況，這個需要由誰負責，這就是很殘酷的SOP。
之前我曾經遇到的類似經驗，老人家就剛好在醫院的外頭受傷坐於地上，當時我們看急診人力目前是足夠的，我與醫師推床去門口營救，把老人協助上床後推回急診，進急診門口時就聽見了NRM的聲音(非再吸入型面罩，代表有呼吸衰竭的患者)，接著~我們趕緊急救另一床呼吸衰竭的老爺爺，又是急救又是插管的，而這跌倒的老人家，我們也是放在那邊，因為這時候先場醫療人力就不足，說殘酷一點，我們再晚一點進急診，另一床老人家可能治療也受影響，就有可能致命，只能說人算不如天算，所以出外營救，還真的不是民眾覺得如此簡單。
在分享一個，之前有民眾開車送患者到院，患者看似意識模糊，很典型的中風，我們花了一番功夫把病人從車子拉出來，推進急診時，剛好一個患者在沒有家屬情況下從床蘭側邊下床就摔落了，這就是很現實的~醫療人員沒有三頭六臂，救不了所有人。那你說~這時候先就誰呢?只能先救這個中風患者，而這跌倒的，就先讓傳送協助在旁，甚麼也做不了，誰叫~家屬烙跑，以及醫療量能不足😢!
跌倒的拉扯，反而更容易受傷
以前車禍的人摔倒在地，就會有旁觀者說先把患者拉起來，這個拉扯過程中施力不當，可能造成患者的二次傷害。我一直不是很喜歡這麼做，因為你不確定，有時候一個好心，造就人家的傷害，那還不如等救護車來用擔架協助，安全性會高一些。
因為讓我想起來那次的營救，我們當下也是硬拉起來，而且老人家跌倒本來有可能因為骨質疏鬆本身就骨折了，又或是在挪動過程中，也可能造成骨折風險。其實我們也不知道對方有沒有機率是後告你的過失，只能說這行業做越久，就會越小心這件事情，畢竟人心不古，加上有時候醫療，莫名其妙被民眾一人一手機拍，很多事情就越來越如履薄冰。
結論
我覺得外出營救這件事，至少在我目前看來的人力配比，困難度就是有的，若真的要救護的醫療人員，我也覺得真的在人力許可下再外出，畢竟~場內的患者如果變化，不會因為你外出沒看到當作搪塞的藉口，最後家屬怪的還是醫療人員，這個~就是現實(況且現在護理師離這麼多，能外出救援的~我想應該更沒有了)，外出的SOP還真的是要院內自己協定，我覺得民眾也不要再為了這件事情為難急診醫療人員，真的~不建議再無準備情況下奮勇直前，這大概是我的經驗分享。
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