醫療筆記EP35-不怕遇上神難搞的病患，只怕遇到雷包的成員!醫療筆記之實況戰篇
前言
護理師的工作裡面，除了很忙、很忙、還是很忙之外，外人很難想像，一個班上超過8H，幾乎忙碌至無法廁所；無法吃飯，甚至連一口飲品都無法品嘗的忙碌程度，每家醫院仍層出不窮，在我的人生經驗，真的環境至現在，很多醫院仍無法改變這樣的形態。
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戰友很重要
其中有一項我想分享的經驗，我害怕的不是很忙，我在意的不是吃不到飯、我焦慮的不是今天跟我一起搭檔的人，我在乎的是一個團隊如果今天都是雷包的情況，我覺得上這個班會很痛苦，因為除了無言之外，我想不出更多名詞了!
在對的時間遇到不對的人，比在你不對的時間遇到不對的人還慘上一百倍，這句話真的非常的經典
醫療實戰筆記(上)
今天上急診白班的我，遇到的就是這樣的情況，看到這樣的陣容，我心裡想著是否........該放假了!
今天的配搭，加上支援的護理師，掛號人員也是老字號的人物、醫師也是外地支援的.........今天的情況又遇在假日，大家心裡很有底是因為假日的患者本來就多，因為無門診可入，所以真的很慘烈的一天。
首先交班換班時候，現場留觀的患者已經有8床，其中有6床是機構的人物，我們急診很慘是因為沒有看護，所以除了要應付現場持續來的患者外，我們也要像ICU(加護病房)一樣，抽痰翻身換尿布、以及灌牛奶。
小醫院的宿命就是機構病患越多，你卡的越死，因為絕對沒有看護來協助你做這些雜事
現場忙碌中，就看到掛號櫃台有一個人坐在面前，而離我3公尺距離，因為我正在給檢傷的患者擦藥，諸多的傷口我擦了快5分鐘，擦完後還看到櫃檯那個患者還在那。
我這時看到的場景是:我們的掛號人員也看著他，兩個人一言不語
這時我想到了李白的對話:相看兩不厭，只有敬亭山
我:先生，請問你是要掛號嗎?
那位先生舉起了滿手是血的右手.........因為在我這位置剛好是死角，沒有看到地上已經一攤血了!
我:XX人員，你還沒掛號嗎?
掛號人員一臉驚恐說:阿~他要掛哪科?
乾........我真的破口大罵:你快點掛外科啦，人家來多久了你還沒掛號是怎樣!
掛號人員:阿.......他剛剛沒有給我健保卡，所以我不知道要掛號.......。
我真的不知道整隻手是血在這位掛號人員面前不用掛號，是要表演血鬼術還是通靈術?
我趕緊叫病患過來我這位置，除了先紗布加壓止血，一邊問診一邊先幫忙量血壓。
掛號人員:那個XXX先生，你沒來過我們這家醫院，你要先填資料我才能掛號喔。
我:你先輸入名字掛號啦，他資料晚點後補又沒差，滿手是血要怎填資料。
接著又另一位患者過來，他是剛出院的
這換患者他說:先生，你們給我的健保卡不是偶的名字，那個藥局不讓我領藥!
接著我看到的藥單，也不是這位先生的藥單，我快氣死了，又是掛號人員這邊............
我:XXX掛號，你給健保卡是不會核對名字嗎?太離譜了吧，你到底在幹嘛啦!
掛號人員很匆忙的又拿了健保卡及藥單給這位先生
...............................接著來了一通電話
檢驗科:你好我檢驗科，你們的XXX病患的ABG(動脈血液)沒送來喔，記得補給我們!
我:蝦~我剛送出去的，我確定有阿........
檢驗科:我這裡目前沒有喔，你們再找一下
我問了傳送:大哥，我剛檢體送過去，有一個像空針的檢體吧，你們拿去哪了，去找一下.......其實我看到今天傳送，我心裡有點認了......這傳送真的有雷到......反正也只是再找一次
結果傳送10分鐘回來後，找到ABG的蓋子，下面的空針血不見了......所以只好又重抽血
接著醫師突然性的提問:你們第六床的D50W+RI、Vitacal給了沒，他K:6.8耶~
蝦........我忙到還沒看到第六床有緊急order，偏偏這時候沒看到藥單。
而我今天的夥伴回應了:我有請傳送去拿了，要等一下喔!
醫師:他K:6.8耶~你們能快一點嗎?
我:學妹你先去拿急救車的藥物，順便裝monitor
學妹:學長~IV Bag要先加Vitacal還是D50W+RI?...........
我.......其實有點不耐凡說:BAG加Vitacal快速滴注，D50W+RI PUSH
學妹:之前學姊教我們不能用IV PUSH......說會容易過敏
我:過敏和等下VT你選一個?
看學妹一臉問號的看著我，我後來想了一下算了，我自己來給藥...............還比較快
事後我還是有跟學妹說類是急救的事情，畢竟當下急，口氣一定差，但......也是事後了
然後又遇到更多無言事情了~
醫療實戰筆記(下)
醫師來問我:那個我要開的辦住院 order，它一直卡在這畫面，是哪裡出問題了?
痾~偏偏護理端和醫療端的畫面又不一樣，所以我只好又call資訊室處理了!
掛號人員:那個XXX的藥單，她在前面等了
我:就叫她等啊，原則不就是我印藥單給你們前面嗎?我在忙我哪來時間印藥單，就叫她等!
醫師:那個XX床的患者我是開order右腳X光，怎照到左腳..........?
患者:喔~我想說剛怎麼是照左腳，我明明是右腳痛
乾..........連今天的放射科都是雷包除了認了也不能說什麼，但是~重點是那個患者明就人清醒，要被照前也沒有提出來
弄到一整天到下午三點，我居然還未用到一口餐點.........真的是擦屁股擦到我都惱火了!
然後又來一通電話
機構:你好，我們XX機構，你們檢驗科打來說我們患者XXX抽血Hb:6.4mg/dl，因為我們今天人力不夠無法去急診，明天來可以嗎?
我:6.4mg/dl?檢驗科報危急值就是要處理不是嗎?
機構:我們今天真的沒人力送啦，所以我打來急診確認一下到底能不能明天再送?
你是希望急診給你保證今天一整天不會出事?
我:急診沒辦法給你們保證病患安全，畢竟又沒看到病患，我建議你們不放心還是送來。
機構:就真的沒人力啊，所以你們不能評估嗎?
我惱火了:沒人力也不是我們造成的阿，沒看到人也不知道她狀況，是要評估甚麼?不想半夜出事情就先來看診啊!
我憤怒了掛了電話，是多有事?機構問這種問題到底是想要一個保證，如果出事了就說是我們醫院評估的，跟推卸責任有何差別?
緊接著又來一個呼吸喘的患者(檢傷1級)，我們推急救間，上完monitor後就開始抽血，因為病患四肢水腫，所以我先速戰速決先抽了動脈血，我抽完一手加壓，我呼喊了我同伴!
我:幫我打CBC、SMAC、B/C*1、ABG、LAC.
這時學妹驚恐的看著我.........
我:紫頭、綠頭、灰頭、ABG和B/C*1...........
接著我看學妹打血到一半.......針頭滑落，整攤血滴在手上.......也不知道是不是太緊張。
然後..........因此血不夠..........所以我又重抽了一遍
終於看到三點半的下一班出現了，我只能說下一班她們對我太好了，幫我收完後面的尾巴.......不然我真的忙到無法言語.........
忙碌的一天就這樣的隨風而逝，想想這場景似乎還是遇過了2-3次，就覺得心很累呀!
結論
護理最忙碌的不外乎是處理病患，其次就是非常多行政流程，搞的大家人仰馬翻。就覺得很多莫名其妙事情，光是接個電話，輕的就花1-2分鐘，嚴重的就浪費我5分鐘再處理了，一直來一堆鳥事疲勞轟炸.............而在場的是沒有可以解決的同伴，還有非護理的工作再處理。
講真的深為護理師的我也不是神等級，這些都丟給護理師，真的太負荷了!臨床上人力如此稀薄，要少的人力做出10人份的工作，那麼，離開的護理師也就無法再回來了。
雖然故事有經過一些改寫，但我寫的真實案例至少是95%成分存在的，寫這些筆記的同時，就是讓讀者更知道臨床的護理師真的很辛苦，不要再有消費心態來看診，對你對我們都會是最大的保障。
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