醫療筆記EP34-護理師的跨科，隔行如隔山!醫療筆記之實況戰篇

前言

看到近日的新聞，仍還在爭論護理師的離職潮，其實現在剩下什麼優渥條件可以保留珍貴的護理師人力我不清楚，但我知道這環境的惡化程度目前看來無減反增，最常被說的護理師現在有的三低，分別是低薪、低尊嚴、低勞動條件，因為這些環境不友善，更多人的離開。

醫療白色巨塔錄，金筆敘說醫護書，客從路過與相逢，浪盡天涯人生故

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調度支援

現在看來台灣護理師職場的不友善之外，我們面臨到的將會是無護理師的環境，我知道現在很多醫院除了關病房或縮減床數下，還有一個最恐怖的情況發生了，那就是調度支援，我們護理師無法把自己的專長發揮在自己專業身上，那麼對病人及護理師是公平的嗎?

護理師的調度，說的好聽一點叫做交叉訓練，而去做這個交叉訓練的支援者，通常都1-2天就直接上工，根本沒有更加熟悉這個環境與病人生態，導致更多護理師身心俱疲，因為疾病是活的，這樣的趕鴨子上架，病人的安全要護理師承擔，路過的你會覺得這樣的醫病環境安全度剩下多少?

醫師調度支援?

舉個最好聽的例子，你看過門診如果醫師不夠，就縮減門診看診時段沒錯吧，你有看過肝膽腸胃科的醫師今天休假，請骨科醫師來看診嗎?同樣是醫師，但科別不同專長不同，護理師也是一樣，內外科的專科系不同，捫心自問，舉例來說:如果今天你都無法接受骨科醫師幫你看胸腔內科醫師了，你怎能接受開刀房護理師來照顧腫瘤內科病患?

臨床實戰筆記

今天的急診，因為護理師不足，而開刀房今天剛好減刀量，因補足人力需求只好來急診支援。

而今天的急診病患真的是一波又來一波又走，似乎沒有給喘息的機會。

而今天偏偏是內科患者多於外科患者，開刀房的護理師更是愛莫能助

開刀房護理師:他(指病患)....我很久沒打針了，我可能沒辦法。

我:好吧~不然妳幫我車禍的換藥好了。

過一會，開刀房護理師過來問我

開刀房護理師:抱歉，他說噴的麻藥很痛，是過敏嗎?

我:沒事，前面會有15-20秒血管收縮，等一下就不會疼痛了。

於是我又去協助這個車禍換藥。

電話響起:我們是XX機構的，等下會送一個呼吸喘，血氧低的患者過來.......

我:那個~妳先幫我備一條管路。

轉眼看過去，那開刀房護理師用一般set備了一條，我們的急診習慣性是用BAG set，所以又重新備物。

開刀房護理師:那個不好意思，他說他還沒拿到藥單

我:叫他在後面等我，我現在很忙沒時間處理他的藥單，妳順便量血壓

開刀房護理師:抱歉~那個......你們這台血壓計跟開刀房不一樣，是按哪個......

早上才經過2H，我真的覺得我快爆炸了...........但我知道他真的是來支援的，且不熟悉環境，也不是他的錯。

然後，救護車又送來一床機構的，低血氧進來，因為要全身都水腫不堪的四肢，我只好順首先抽血，抽完後再加壓止血，我請了我的同伴幫忙打試管

打完後.......我才發現他(護理師)少打了一管，偏偏血也抽盡了，所以只好額外在打針抽血。

接著~又送來一個意識昏迷的病患，我驗了血糖只有42mg/dl，醫師說:先打4支D50W，而我的同伴正拿藥單給傳送，我喊說:先去急救車拿藥。

等了30秒我點滴打上了，而我的夥伴還未出現，我自己去急救間拿藥時，才知道他還在找藥.......反正就是又慢了一步。

反正整個一整天很慘，很多事情不是做一半就是重新做，我做的很累，而我的開刀房同伴做的很累之外，還有萬分的抱歉成分存在。

但今天的一整天，唯一比較慶幸的是，沒有急救，如果再遇到急救，連我都沒辦法了......

結論

護理師的支援除了需要時間的考驗及經驗，因為病患不是物品，在生命徵象這一塊，沒辦法用等或重來來彌補，而現在護理師離職越來越多時候，到處支援的慘狀就如同上述，護理師面臨這樣的低薪，而未來的我們要怎麼樣增加及挽留護理師呢?

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