醫療筆記EP56-態度取決於你工作的順利程度
前言
這次的文章是寫關於院內專業醫療的故事，複雜度可能跟一般故事不一樣，因為我在寫醫療這一塊，除了分享一般民眾之外，我還是想投予文章給其它醫療人員相關網站，所以想了一下，把文章分設等級(因為我醫療筆記EX寫的比較相關醫療人員，所以我盡量有翻譯一些術語部分)，也是之後的分享文章鋪路
醫療白色巨塔錄，金筆敘說醫護書，客從路過與相逢，浪盡天涯人生故
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我在臨床上的故事雖然是沒到非常資深，但也算是臨床上走過10年以上的資歷了，在我的生涯中，很多工作都是偏向照顧重症患者居多，這也是我選擇的路線。
我印象比較深刻的是，當年我入了ICU(加護病房)，發生很多故事，在離開病房前，其實只要是大家聽到你要轉單位，基本上都是面帶難色，或是平常的笑容消失即瞬，因為護理工作就是如此現實，你少一個護理師，其他人上的班就只能在更硬。但除了大家的態度改變，而帶我的學姊還是一如往常支持我，這點我很感謝她
到了這個所謂的ICU(加護病房)，一個不同的世界裡面，早已傳聞加護病房是一個全院的敵人，除了自己的自身經驗就是只要送病人來，加護病房就是以人海戰術的開始逼問式對答，而一般病房或是特殊病房的狀況，常常因為沒有發現這樣小細節，就會被加護病房的護理師開始酸言酸語，這情況相信大部分醫院都是這樣常態
我記得以前送加護病房，最常問的就是
1.哪裡有傷口?
2.IC(留置針)怎會打在這個位置，這樣對病人不好
3.所以你們樓上都沒做處理，直接送下來?
4.他身上這麼髒，你們都沒幫忙換新病人服?
5.血壓很低，你們沒上升壓劑嗎?
6.所以沒家屬，你們先送來?
醫療的紛爭都是在這裡開始，離開加護病房到急診的我，我才知道急診跟病房是多麼忙碌的單位，畢竟我從腫瘤、加護病房、急診這三大地方都有的經驗下，我知道每個單位的忙碌點，但我真的會覺得加護病房的經驗，真的大多數的人太自我封閉，完全不了解外面的世界，包含了我自己。
近日常送患者去加護病房的經驗，我有時候都捫心自問，當年的我是否也是這樣意氣風發，完全不尊重其他單位的呢?這幾年來下的省思，其實我自己覺得我幾乎沒有為難病房或急診的人，因為可能就是男生，我交班基本上都超free的，我不太care病人是否送來髒兮兮還是IC(留置針)怎樣，或是有沒有處理甚麼情況。因為可能認識病房太多人，又或者前身不是一開始去ICU的情況，我可以很體諒其它單位的心情
我這2-3年回往過去，我真的覺得我應該算ICU裡面善良的那個🤣
而印象中我送病患去加護病房時候，我記得加護的人如果採用不友善，我也沒在客氣的，因為大家年資都沒有相差甚遠，我該做的我該用的一定會處理好，雖然偶爾會loss掉，但基本上，我沒有弱到被電莫名其妙的事情。
總而言之，我覺得醫院的護理師如果可以，就是互相有同理心，團隊才能提升，但.....也只是夢想，現實太多狀況了
醫療筆記
有一天的急診，XX91送來OHCA(到院前患者已死亡)患者，之後CPR後ROSC(患者經急救復甦生命徵象)，之後因為抽血報告看起來是septic shok(敗血性休克)，所以醫師跟加護病房定床了
而樓下該抽的血該抽的也抽了，Endo(氣管內管)也插了、CVC(中心靜脈導管)也放了，反正就是都差不多了，打電話問了ICU(加護病房)。
我:我急診，醫師有跟你們定床，我們約時間上去
ICU:那個我們樓上還在忙，不然2小時候上來
反正就是等到這時間點，我們跟傳送把病患推入加護病房
推上去後~就如同一堆人開始挪床，貼lead(生理監視器導線貼片)，monitor、亞培PUMP(輸液幫浦機器)，而挪床後要床上磅體重，只見一個年輕的學妹說(我敢說他是學妹，就是真的很年輕)
學妹:你們怎IC(靜脈針)打這種地方，不能打一點正常的位置嗎?
另外一個學姐冷笑回說:看到這床單弄成這樣，我相信樓下應該是很忙
我聽到後我也不想多做解釋，畢竟急診緊急情況打針，能先打上針就不錯了，而且送加護病房就是緊急，我只要該抽的血、該做的治療處置有做，就算是仁至義盡了，反正我閉而不答
等到病人都挪動完了，這個囂張跋扈的學妹大搖大擺地走出(我雖然不想這樣形容，但她真的讓我蠻傻眼的)
於是我開始跟她交班
我:這病患XXX，因為於路上倒地，由XX91送來........
講到一半，她切斷我的話
學妹:所以這病人救護車CPR時間大約多久，有確定時間嗎?
我:有，據91說到場開始CPCR及AED(傻瓜判讀電擊器)，從案發到院大約CPR約10分鐘.....
講到一半，這學妹她切斷我的話，反正這情況弄了2-3次，加上在整理病患的其他ICU護理師也會一邊喊問，我就只能交一半回一半
{他左手臂有一個傷口，你們有拍照嗎?}{他的Endo(氣管內管) 、NG(鼻胃管)fix幾公分}{他的levophed(升壓劑一種)泡多少，run幾滴}
我真的覺得以前在ICU交班，我們也常常遇到這樣交班旁邊一直問，或是被打斷，就會有重要的事情沒交班到，所以我改了策略
我:你問完了嗎?你要不要一次問完，因為我講你中間一直插一句，我這樣沒辦法交班，可能會有loss，我等你問完我再交
學妹:喔~我問完了，換你啊
我:急診ROSC後有打了PPI 1vail和Primperan 1amp
學妹又問:為什麼要打PPI 1vail和Primperan 1amp?
我:因為OHCA(到院前死亡的患者)病患，所以打這個
學妹:為什麼要打胃藥跟止吐?他不是OHCA嗎?
我:我已經跟你說答案了，就是OHCA要打，至於機轉，應該是你自己要查詢的工作，並不是我
學妹把聲音放大:不是啊~你交班就是要交清楚不是嗎?
我也把音量放大回應:我交的夠清楚了，那是你自己沒有common sense的問題，你沒付我錢，我並不用把每一個都教會你，不是嗎?你不會的不是該自己查嗎?怎變成我的工作了?
這時聽到的學姊就說:那個~不要激動，交班就交重點就好
我回應了內場的ICU護理師:我並沒有激動，我交班也是正確的，我交班就交重點，她態度不好我覺得我沒理由教她學理，反正我只交樓下重點，自己不會的東西就要自己查。就這樣，繼續交班吧!
於是跟這學妹繼續交班
我:因抽血d-dimer過高，cardiac enzyme(心臟指數)也高，所以安排了Chest CTA(電腦斷層血管攝影術)。
學妹:CTA是有打顯影還是無顯影的
我緩緩的翻白眼回她:CTA是血管攝影，不可能沒加顯影劑，這是最基本的common sense了。於是又再度狠狠賞她一巴掌
我:CTA報告出來，急診醫師初步判讀是:無aortic dissection(主動脈剝離)或是pulmonary embolism(肺栓塞)，不過醫師也有覺得suspect Interstitial lung(間質性肺炎)，所以打了一些類固醇solu cortef 1vail。
學妹:痾.....那個你說的是叫...........
我打斷她的話:沒關係，我交班單電腦有寫轉摘，你不會的等下複製用google去查就可以了，你還有甚麼要問的嗎?
只見我越交班學妹臉越綠，手上拿著的紙張要寫交班東西的卻越來越寫不出來，我相信以她資歷真的聽無我在交甚麼，但今天態度好一點，就不會被我慘電，雖然我承認我故意了一點，但有些人就是要這樣才會學會尊重。
這時的學妹一句也不敢回的低下頭，看著她手上空白的交班紙，早知如此何必當初呢?加護病房我也是重症出來的，論知識、學理都不會輸給一個剛入職場的小白，反正我也收拾東西，默默的離開加護病房
本故事完.............筆記待續
結論
在臨床上醫療的交班就是如此複雜，我知道有些剛入職場學弟妹在於很多醫療術語或是比較特殊的東西，是真的不了解的，但如果今天態度好一點，低頭下問，我相信還是很多人願意教你，職場的工作取決於態度。
喜歡這篇醫療日記的朋友，麻煩幫我按下愛心，並且記得追蹤我，雖然不如專業部落客寫很多吸引亮點，但這都是我很努力想分享給大家的心得及方式，希望各位路過的民眾，可以更了解我們醫療的生態及醫療常識，有健康才有更好的人生，一起和我加油努力~我們下一篇見!
