醫師，我的牙齒是不是沒有拔乾淨

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牙齒會因為許多因素可能會被拔掉，例如有大範圍的蛀牙、牙齒斷掉、牙根裂掉、牙齒整顆發炎感染等等。然而牙齒周邊也有比較硬的結構，例如齒槽骨或是骨瘤。如果牙齒已經拔掉，但是周邊舔起來或是摸起來怪怪的，有可能是這些硬組織的關係。

今天門診來了一位病患，小紫，他一進來就滿面愁容。

小紫：雷醫師，我上週在診所拔右邊下面的智齒，但是我這禮拜都覺得那邊刺刺的，還有我的舌頭有被劃傷，你待會幫我看看，是不是診所沒有拔乾淨？

打開嘴巴一看，智齒傷口癒合得蠻漂亮的，但是靠近舌頭的牙齦有一塊白白的突起，用鑷子夾一下可以輕微的晃動，相對應到的舌頭也有一點潰瘍。

我：先去照一張Ｘ光檢查一下。

Ｘ光看起來拔牙傷口很乾淨，並沒有牙齒碎片殘留。

我：看起來拔牙傷口沒有問題，不過靠近內側的部分有一些碎掉的骨片，待會打一點局部麻醉，把它夾起來就沒事了。

打了局部麻醉後，用鑷子把舌側的骨片夾起來，傷口小小的，咬紗布止血就可以了。

小紫咬著紗布問我說：為什麼會有碎掉的骨片？

智齒的兩側其實都是齒槽骨，其中靠近舌頭那側的比較薄，有時候在拔牙過程中，會因為施力或是它本身就比較薄的關係而斷裂，如果在拔牙當下沒有取出來，事後就有可能會有骨頭斷片刺到口腔黏膜的情況。

如果發生在拔牙後一週，拔牙傷口附近刺刺的或是有硬物，可以先回原本的院所進行臨床和X光檢查，確定拔牙傷口的情況。如果是舌側齒槽骨斷裂，通常的處理模式就如小紫一樣，打局部麻醉後，把斷裂的骨片移除就好，傷口大約3-4天會癒合。

以上就是今日的診間小故事分享，希望你會喜歡，我們下週見囉