帶狀疱疹疫苗：Zostavax與Shingrix比較

(結論和整理表格連結在最下方)

帶狀疱疹好發於年長者、免疫力低下族群，其實，任何人只要得過水痘或打過水痘疫苗，未來都有可能發生帶狀疱疹。

年紀愈大，發生相關併發症例如感染、帶狀疱疹後神經痛(PHN, postherpetic neuralgia)的比例也愈高。尤其帶狀疱疹後神經痛是一相當惱人的問題，有時用藥物也難完全根治，影響患者的睡眠和生活品質。

因此，透過施打疫苗來預防帶狀疱疹及併發症是可行的方法。過去台灣只有Zostavax，如今又多了一個選擇Shingrix，以下是2者的比較整理。

誰需要打帶狀疱疹疫苗?

過去只有活性減毒疫苗Zostavax時，台灣的疾病管制局建議，50歲以上未接種過帶狀疱疹疫苗者，無論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史，建議接種疫苗。美國的CDC則是建議60歲以上再打，主要是基於得到帶狀疱疹的機率會隨年齡升高，而Zostavax這種活性疫苗的保護力在5年以上大幅減少，以成本效益來看，60歲以上打可以得到較佳的保護效果。

台灣家庭醫學醫學會在2022年8月公告，非活性重組疫苗Shingrix的建議施打對象為 (1) 50歲以上 (2) 18歲以上免疫不全或免疫功能低下者 (這類人2劑間相隔1-2個月即可)。並建議曾接種活性疫苗者至少一年後，可再接種非活性重組疫苗。

該選那一種帶狀疱疹疫苗?

目前美國對於未接種過帶狀疱疹疫苗者建議優先選Shingrix，過去曾打過活性疫苗Zostavax者，仍建議再打 Shingrix (至少需間隔2個月，可超過5年再打，因此時Zostavax的效果已下降；但若年齡已超過70歲，則可5年內就打)。

整體看來Shingrix的預防效果較佳，目前已知追蹤到第十年，保護力仍有七成以上。缺點是需打2劑。2劑間隔至少1個月，最好隔2-6個月，若是忘記打，則盡快補打第二劑就好，不需從第一劑打。

結論

1.無論過去是否有得過帶狀疱疹，或有無接種過活性帶狀疱疹疫苗(Zostavax)，都可以再接種2劑的非活性疫苗(Shingirx) 。

2. 施打帶狀疱疹疫苗前，不需特別檢測水痘或帶狀疱疹抗體。

3.曾得過帶狀疱疹者，因短期內身體有自然免疫力，建議可於發病一年後且無相關症狀時，再施打帶狀疱疹疫苗。

4.施打帶狀疱疹疫苗無法完全預防水痘，若從未得過水痘者，應另外施打水痘疫苗增加保護力。(50歲以上得過水痘的機率較高，可考慮直接打帶狀疱疹疫苗)。

5.水痘疫苗和帶狀疱疹疫苗都無法預防猴痘。

這2種疫苗目前在台灣都沒有健保給付，需自費施打，建議了解優缺點後再依自身需求和能力評估，對於接種疫苗有其他疑問或擔心，請諮詢家庭醫師喔!

帶狀疱疹疫苗整理表格連結

參考資料：

• 美國疾病管制與預防中心(CDC)網站：美國疾病管制與預防中心
• 台灣家庭醫學醫學會網站
• 藥師雜誌 第142冊 Vol.36 帶狀皰疹二三事
• 葛蘭素克 Shingrix® 中文仿單