帶狀疱疹疫苗:Zostavax與Shingrix比較

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(結論和整理表格連結在最下方)

帶狀疱疹好發於年長者、免疫力低下族群,其實,任何人只要得過水痘或打過水痘疫苗,未來都有可能發生帶狀疱疹。


年紀愈大,發生相關併發症例如感染、帶狀疱疹後神經痛(PHN, postherpetic neuralgia)的比例也愈高。尤其帶狀疱疹後神經痛是一相當惱人的問題,有時用藥物也難完全根治,影響患者的睡眠和生活品質。


因此,透過施打疫苗來預防帶狀疱疹及併發症是可行的方法。過去台灣只有Zostavax,如今又多了一個選擇Shingrix,以下是2者的比較整理。


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誰需要打帶狀疱疹疫苗?

過去只有活性減毒疫苗Zostavax時,台灣的疾病管制局建議,50歲以上未接種過帶狀疱疹疫苗者,無論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史,建議接種疫苗。美國的CDC則是建議60歲以上再打,主要是基於得到帶狀疱疹的機率會隨年齡升高,而Zostavax這種活性疫苗的保護力在5年以上大幅減少,以成本效益來看,60歲以上打可以得到較佳的保護效果。

台灣家庭醫學醫學會在2022年8月公告,非活性重組疫苗Shingrix的建議施打對象為 (1) 50歲以上 (2) 18歲以上免疫不全或免疫功能低下者 (這類人2劑間相隔1-2個月即可)。並建議曾接種活性疫苗者至少一年後,可再接種非活性重組疫苗。


該選那一種帶狀疱疹疫苗?

目前美國對於未接種過帶狀疱疹疫苗者建議優先選Shingrix,過去曾打過活性疫苗Zostavax者,仍建議再打 Shingrix (至少需間隔2個月,可超過5年再打,因此時Zostavax的效果已下降;但若年齡已超過70歲,則可5年內就打)。

整體看來Shingrix的預防效果較佳,目前已知追蹤到第十年,保護力仍有七成以上。缺點是需打2劑。2劑間隔至少1個月,最好隔2-6個月,若是忘記打,則盡快補打第二劑就好,不需從第一劑打。


結論

1.無論過去是否有得過帶狀疱疹,或有無接種過活性帶狀疱疹疫苗(Zostavax),都可以再接種2劑的非活性疫苗(Shingirx) 。

2. 施打帶狀疱疹疫苗前,不需特別檢測水痘或帶狀疱疹抗體。

3.曾得過帶狀疱疹者,因短期內身體有自然免疫力,建議可於發病一年後且無相關症狀時,再施打帶狀疱疹疫苗。

4.施打帶狀疱疹疫苗無法完全預防水痘,若從未得過水痘者,應另外施打水痘疫苗增加保護力。(50歲以上得過水痘的機率較高,可考慮直接打帶狀疱疹疫苗)。

5.水痘疫苗和帶狀疱疹疫苗都無法預防猴痘。


這2種疫苗目前在台灣都沒有健保給付,需自費施打,建議了解優缺點後再依自身需求和能力評估,對於接種疫苗有其他疑問或擔心,請諮詢家庭醫師喔!

帶狀疱疹疫苗整理表格連結



參考資料:

  • 美國疾病管制與預防中心(CDC)網站:美國疾病管制與預防中心
  • 台灣家庭醫學醫學會網站
  • 藥師雜誌 第142冊 Vol.36 帶狀皰疹二三事
  • 葛蘭素克 Shingrix® 中文仿單
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