找回失去的平衡~談「暈眩症」

「暈起來的時候，坐也不是，站也不是，躺著也暈，還一直噁心想吐難過極了… 是不是有長什麼不好的東西啊，怎麼會偶爾就發作，嚴重的時候要好幾個小時甚至一、兩天才會好呢」!

因為暈眩發作而到急診室就醫的人並不少見，許多人會將「暈」的嚴重程度和疾病劃上等號，擔心腦部是不是有長「不好的東西」? 是不是有什麼嚴重的潛在疾病?

暈的原因，有非常多種，所幸大部分時候，是不致有生命危險的。

清楚描述你的「暈」，讓醫生有效鑑別診斷

首先要了解，每個人對於頭暈的感受性和描述都不相同，要讓醫生在最短時間內盡可能理解你所經歷的頭暈，最好能夠用貼近感覺的形容詞而不只是說「頭好暈，想吐」這樣簡單的陳述。

例如：天旋地轉(spinning)、房子裡的東西在動、腳步不穩、眼前發黑(blackness)、好像快昏過去(fainting)、頭重腳輕(lightheadness)……

有其他同時發生的症狀，也應該一併告知醫生，像是：耳鳴、耳朵悶悶的(耳塞感)、噁心、嘔吐、心悸、失眠、手腳會麻、視力模糊……

另外最好留意自己症狀開始和持續的時間，例如「從昨天早上開始暈，一整天都覺得暈」，或是「今天早上起床，剛要翻身下床時暈，但起來走動後就好了」

• 盡可能描述你的症狀
• 症狀發生的時間，持續的時間
• 最近還有什麼其他或同時發生的症狀

做到以上三件事：就能幫助醫生初步區分你的暈可能是「眩暈(Vertigo)」，或是一般的「頭暈(dizziness)」，對後續檢查和治療的安排有很大的幫助。

暈眩常見十大原因

人體保持平衡有三大系統：視覺、本體感覺(關節和肌肉)、前庭系統

藉由眼睛、關節、肌肉將外在所處環境的訊息傳入大腦，以及內耳平衡器官(半規管、前庭)的共同運作，讓姿勢 持穩定，我們才能正常的行走。一旦這當中任何一個環節出錯，都可能造成暈眩的症狀。 

下列整理出造成暈眩較常見的原因，並區分為三大系統來說明：

【耳部相關】

1. 良性姿勢性眩暈(又稱耳石症)  (危險指數：1顆星)

在快速改變姿勢時發作，例如突然躺下、或從床上坐起、翻身、彎腰、抬頭等。發作時讓人感覺到天旋地轉，甚至 噁心嘔吐，但是通常時間非常短，在幾秒到1分鐘內又消失無蹤。

2. 梅尼爾氏症 (危險指數：1顆星)

主要的三個症狀：暈眩、耳鳴、耳朵悶脹感或聽力下降。有時也會合併劇烈的噁心、嘔吐。症狀可能持續20分鐘以 上至半天，有時好幾日才能完全恢復。好發於年輕至中年人，女性較男性多，過去有發作病史的可能反覆發作。目 前醫學界認為是內淋巴系統的水腫導致。

3. 前庭神經炎 (危險指數：1顆星)

前庭神經是內耳平衡器官之一，當受到病毒感染發炎時，可能造成暈眩症狀，持續好幾天而且整天都暈，多合併有 噁心、嘔吐、盜汗、失去平衡感等症狀。

4. 突發性耳聾 (危險指數：2顆星)

突然單側耳朵聽不見，合併耳鳴，暈眩，但暈的時間不長也不會反覆發生。建議盡早就醫以免延誤治療造成聽力永 久下降。

【腦部相關】

5. 脊椎基底動脈循環不良 (vertebrobasilar insufficiency) (危險指數：2顆星)

好發於年長者，老人家清晨起床，猛然起身轉動頭部或伸展時感到頭暈目眩。 脊椎動脈和基底動脈系統是負責將血液送往頭頸部的重要血管，當血管壁老化，血管張力變弱時，送往內耳的血液 無法順利到達，因此引發眩暈發作。此症狀可能是暫時性的、可回復的，但嚴重時也可能造成持續性腦缺血症狀。

6. 中風、腦瘤 (危險指數：3顆星)

占暈眩症極少的比例，通常還會伴隨有單側肢體無力、吞嚥困難、視力障礙、步態不穩等症狀，需要經醫師評估 進一步使用影像學檢查來確認。

7. 姿勢性低血壓 (危險指數：1顆星) 

發生在突然起身或站立時有頭昏眼花、心悸、眼前發黑、冒冷汗等症狀，待姿勢穩定或重新回復蹲姿或坐姿會改善。 有些時候可能因此造成跌倒或頭部受傷等問題，老年人因血管彈性變差、血液循環及心臟機能退化，更容易發生， 應特別留意。

【神經內分泌相關】

8. 荷爾蒙變化 (危險指數：1顆星)

常發生在更年期女性(台灣女性約50歲前後)，因為荷爾蒙的波動變化，還有生活家庭的變動等造成，除了暈眩外 也可能有燥熱、盜汗、肩膀僵硬、熱潮紅、失眠等更年期症狀。

9. 自律神經失調 (危險指數：1顆星)

通常和壓力 (工作、人際、家庭、社會)或生活型態(日夜顛倒、熬夜、飲食不正常) 有關。常在生活忙碌或疲憊時 發生，除了暈眩外還有眼前昏黑，腳底發軟，可能有耳塞、耳脹感，伴隨情緒焦躁、睡眠品質不佳、肩頸痠痛、 胸口悶呼吸不順等情形。只要透過減輕壓力和調整生活就能改善。

10. 藥物 (危險指數：1顆星)

如降血壓藥、治療攝護腺肥大的藥物、鎮靜安眠藥、抗組織胺等等都有可能會引起頭暈的副作用。此外，部份抗 生素、部份抗癌藥物有傷害前庭神經或聽神經的副作用，可能也會引起頭暈目眩。 因此在就診時務必要將目前正 在使用的藥物或保健食品告知醫師，才能做出正確的診斷。 事實上頭暈的原因有非常多種，其他例如貧血、腦部外傷、血壓過高、糖尿病造成神經病變等也都有可能產生暈的症狀。

暈眩不再來~日常保健有三招!

大部分民眾自己並不容易區分暈眩背後的原因，發作當下的不適感和對生活造成的困擾，通常會在早期就醫尋求協助。

許多患者最關心的事不外乎「怎樣才能快點好? 以後還會再發生嗎?」

事實上，消除暈眩最好的方法就在日常生活中!

第一招 良好的飲食習慣

• 清淡飲食：重口味的食物容易造成水分和鹽分滯留在身體，造成內淋巴水腫，可能引發梅尼爾氏症
• 多喝開水：充足的水分可以幫助身體代謝，維持適當的血液循環 (每日飲水量大約體重的30倍)
• 避免刺激性物質：不抽菸、少喝酒，少喝咖啡、濃茶

第二招 多活動、多運動

經常地保持活動，避免久躺、久坐、久站，可以讓掌管平衡的耳石不容易移位，也可以維持肌肉關節的活動力， 改善平衡感；有運動習慣的人比較不容易得到高血壓、糖尿病，血管較不易硬化，血液循環好，自然也不需吃 太多藥，可以減少很多可能引起頭暈的危險因子。

第三招 調整日常生活

良好的睡眠品質，充分休息，適時抒發壓力，放鬆心情，經常開懷大笑，能刺激副交感神經，發揮穩定心情的功能，讓自律神經安定

暈眩，是一種惱人的症狀，也是身體在告訴你「該休息了」。

經常有暈眩或頭痛問題，其實是過度使用的大腦 在「強迫關機」。

大部分時候透過生活習慣調整和藥物輔助是有機會回復正常的，如果不確定自己屬於那種問題，或不知該如何進行改善，不妨先找你的家庭醫師聊聊。若是症狀已經嚴重影響生活且持續一段時間，也可考慮到神經內科就診。