找回失去的平衡~談「暈眩症」

韓郁

2024/09/23閱讀時間約 6 分鐘

「暈起來的時候，坐也不是，站也不是，躺著也暈，還一直噁心想吐難過極了… 是不是有長什麼不好的東西啊，怎麼會偶爾就發作，嚴重的時候要好幾個小時甚至一、兩天才會好呢」!

因為暈眩發作而到急診室就醫的人並不少見，許多人會將「暈」的嚴重程度和疾病劃上等號，擔心腦部是不是有長「不好的東西」? 是不是有什麼嚴重的潛在疾病?

暈的原因，有非常多種，所幸大部分時候，是不致有生命危險的。

清楚描述你的「暈」，讓醫生有效鑑別診斷

首先要了解，每個人對於頭暈的感受性和描述都不相同，要讓醫生在最短時間內盡可能理解你所經歷的頭暈，最好能夠用貼近感覺的形容詞而不只是說「頭好暈，想吐」這樣簡單的陳述。

例如：天旋地轉(spinning)、房子裡的東西在動、腳步不穩、眼前發黑(blackness)、好像快昏過去(fainting)、頭重腳輕(lightheadness)……

有其他同時發生的症狀，也應該一併告知醫生，像是：耳鳴、耳朵悶悶的(耳塞感)、噁心、嘔吐、心悸、失眠、手腳會麻、視力模糊……

另外最好留意自己症狀開始和持續的時間，例如「從昨天早上開始暈，一整天都覺得暈」，或是「今天早上起床，剛要翻身下床時暈，但起來走動後就好了」

盡可能描述你的症狀
症狀發生的時間，持續的時間
最近還有什麼其他或同時發生的症狀

做到以上三件事：就能幫助醫生初步區分你的暈可能是「眩暈(Vertigo)」，或是一般的「頭暈(dizziness)」，對後續檢查和治療的安排有很大的幫助。

暈眩常見十大原因

人體保持平衡有三大系統：視覺、本體感覺(關節和肌肉)、前庭系統

藉由眼睛、關節、肌肉將外在所處環境的訊息傳入大腦，以及內耳平衡器官(半規管、前庭)的共同運作，讓姿勢持穩定，我們才能正常的行走。一旦這當中任何一個環節出錯，都可能造成暈眩的症狀。

下列整理出造成暈眩較常見的原因，並區分為三大系統來說明：

【耳部相關】

1. 良性姿勢性眩暈(又稱耳石症) (危險指數：1顆星)

在快速改變姿勢時發作，例如突然躺下、或從床上坐起、翻身、彎腰、抬頭等。發作時讓人感覺到天旋地轉，甚至噁心嘔吐，但是通常時間非常短，在幾秒到1分鐘內又消失無蹤。

2. 梅尼爾氏症 (危險指數：1顆星)

主要的三個症狀：暈眩、耳鳴、耳朵悶脹感或聽力下降。有時也會合併劇烈的噁心、嘔吐。症狀可能持續20分鐘以上至半天，有時好幾日才能完全恢復。好發於年輕至中年人，女性較男性多，過去有發作病史的可能反覆發作。目前醫學界認為是內淋巴系統的水腫導致。

3. 前庭神經炎 (危險指數：1顆星)

前庭神經是內耳平衡器官之一，當受到病毒感染發炎時，可能造成暈眩症狀，持續好幾天而且整天都暈，多合併有噁心、嘔吐、盜汗、失去平衡感等症狀。

4. 突發性耳聾 (危險指數：2顆星)

突然單側耳朵聽不見，合併耳鳴，暈眩，但暈的時間不長也不會反覆發生。建議盡早就醫以免延誤治療造成聽力永久下降。

【腦部相關】

5. 脊椎基底動脈循環不良 (vertebrobasilar insufficiency) (危險指數：2顆星)

好發於年長者，老人家清晨起床，猛然起身轉動頭部或伸展時感到頭暈目眩。脊椎動脈和基底動脈系統是負責將血液送往頭頸部的重要血管，當血管壁老化，血管張力變弱時，送往內耳的血液無法順利到達，因此引發眩暈發作。此症狀可能是暫時性的、可回復的，但嚴重時也可能造成持續性腦缺血症狀。

6. 中風、腦瘤 (危險指數：3顆星)

占暈眩症極少的比例，通常還會伴隨有單側肢體無力、吞嚥困難、視力障礙、步態不穩等症狀，需要經醫師評估進一步使用影像學檢查來確認。

姿勢性低血壓 (危險指數：1顆星)

發生在突然起身或站立時有頭昏眼花、心悸、眼前發黑、冒冷汗等症狀，待姿勢穩定或重新回復蹲姿或坐姿會改善。有些時候可能因此造成跌倒或頭部受傷等問題，老年人因血管彈性變差、血液循環及心臟機能退化，更容易發生，應特別留意。

【神經內分泌相關】

8. 荷爾蒙變化 (危險指數：1顆星)

常發生在更年期女性(台灣女性約50歲前後)，因為荷爾蒙的波動變化，還有生活家庭的變動等造成，除了暈眩外也可能有燥熱、盜汗、肩膀僵硬、熱潮紅、失眠等更年期症狀。

9. 自律神經失調 (危險指數：1顆星)

通常和壓力 (工作、人際、家庭、社會)或生活型態(日夜顛倒、熬夜、飲食不正常) 有關。常在生活忙碌或疲憊時發生，除了暈眩外還有眼前昏黑，腳底發軟，可能有耳塞、耳脹感，伴隨情緒焦躁、睡眠品質不佳、肩頸痠痛、胸口悶呼吸不順等情形。只要透過減輕壓力和調整生活就能改善。

10. 藥物 (危險指數：1顆星)

如降血壓藥、治療攝護腺肥大的藥物、鎮靜安眠藥、抗組織胺等等都有可能會引起頭暈的副作用。此外，部份抗生素、部份抗癌藥物有傷害前庭神經或聽神經的副作用，可能也會引起頭暈目眩。因此在就診時務必要將目前正在使用的藥物或保健食品告知醫師，才能做出正確的診斷。事實上頭暈的原因有非常多種，其他例如貧血、腦部外傷、血壓過高、糖尿病造成神經病變等也都有可能產生暈的症狀。