聚合近點不足（Near Point of Convergence Insufficiency NPCI）

NPCI可以被定義為「聚合或維持聚合」的能力較弱。

病因學

調節性聚合Disuse（廢用）

• 未矯正的近視、戴老花鏡的老花眼和絕對遠視，都可能減少調節使力；而由於調節/聚合之間關係，可能進一步導致聚合不足。

調節不足

長時間使用電子3C產品

• 導致聚合近點和調節近點變得更加偏遠。

解剖因素

• 大的瞳孔間距或解剖休息時的開散位置，皆可能造成影響。

發育

長時間眼睛廢用

• 弱視或影像模糊也可能誘發NPCI。

垂直斜位或迴旋斜位

• 迴旋垂直隱斜視可能是伴隨著其他問題而來，或是在某些注視方向或在不利的視覺條件下分離變為斜視。

一般身體虛弱和病理問題

• 代謝紊亂、毒性狀況、局部感染，或內分泌失調都是重要因素。
• 聚合無力可作為「甲狀腺毒症（thyrotoxicosis）」伴隨而生的早期癥象。
• 聚合不良通常會伴隨「帕金森病（Parkinson disease）」發生，隨著治療而改善。
• NPCI可能與「松果體腫瘤有關（pineal gland tumours）」；也是腦震盪（post concussion）後的常見狀況。
• 上丘病變（superior colliculus）可能導致聚合性和調節性麻痺。

聚合麻痺

• 影響腦幹（brain stem）的疾病，如多發性硬化症（multiple sclerosis）、脊隨癆（tabes dorsals）。
• 近距離注視會突然出現複視，通常是原發性疾病（primary condition）的其他徵象和症狀。
• 聚合麻痺可能也與調節減少有關。

近距離三連動麻痺

• 需要轉診以排除患者的病理性問題，但可能是特發性的

調查研究

症狀

通常與近距離注視有關（眼睛疲倦或疼痛、間歇性模糊、複視、頭痛）

聚合測試

聚合近點測試

跳耀聚合測試

1. 過度聚合
2. 視線移動
3. 緩慢或猶豫的移動
4. 兩隻眼睛都沒有動或只有一隻眼睛沒有動

近距離注視的隱斜視測試

這項測試通常在典型的測試距離處會呈現已補償的外斜位

調節測試

一些NPCI 患者的調節幅度較低

近點輻輳NPC

• 使用患者可見最小視標，正常範圍應為10cm。
• 雙影點如果位於10~20cm處，則顯示輻輳能力困難。

管理

• 可透過視力訓練進行，且幾乎總是可以成功，即使是老年患者也是如此
• 許多NPCI 病例與調節不足有關

消除造成代償不足的原因

• 應考慮患者的工作條件、總體健康，以及處理此問題對患者的總體影響

屈光矯正

• 之前未矯正近視的患者可能透過近視矯正後減輕NPCI 程度
• 在極少數情況下，負加入度可用於誘導調節性聚合

視力訓練

• 如果患者能正確理解有些複雜一點的視力訓練（包含對生理複視的認識），對訓練可能會非常成功
• 不管採用哪種方法，對於某些患者，可能需要每隔幾個月再重複一次視力訓練以保持足夠的聚合力
• 最常用的方式為：鉛筆至鼻頭移動法（pencil-to-nose），重複練習，使結果達到距離眼前10cm內才分裂雙影為目的。
• 另一種方式：旋轉鏡片（flip lenses），訓練調節機轉能力，有老花的患者，可以運用BO的異向運動先對調節幅度，再對靈敏度等取代訓練。

緩解稜鏡

• 不適用於NPCI ，除非患者除了NPCI之外，還伴隨有調節不足

綜合聚合和調節不足

• 當NPCI 伴隨有調節不足時，有時需要給予近用加入度

轉診

• 通常，NPCI 透過視力訓練治療，不需要轉介醫師
• 如果懷疑「原發性聚合痙孿」，或伴有病理原因的徵象，則需對患者進行醫學檢查