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Q：潮流獸醫會怎麼面對烙賽的狗？

還記得之前提到過吃Augmentin無法縮短拉肚子的病程，反而會導致抗藥性大腸桿菌崛起，停藥三週後這些抗藥性Ecoli還在腸道裡度假，令人不寒而慄。而要不要使用metronidazole大家持續吵架，有人認為可以縮短烙賽病程、但也有人認為給益生菌就可以了啦，給metro沒比較好。之所以會那麼計較主要是跟腸道居民有關。

住在腸道的益生菌（intestinal microbiota）代謝產生短鏈脂肪酸（SCFAs）調節腸胃蠕動性以及抑制發炎；還會分解tryptophan產生indole，調節免疫進而強化腸道障壁的防護力。研究顯示有些菌叢比如Ruminococcus, Faecalibacterium能抑制腸道發炎，blablabla各種好處。

但這麼靠譜的小幫手們遭遇到抗生素基本上就是樹倒猢猻散、屍橫遍野、死傷慘重。人醫曾有文獻發現，給了抗生素大概有30%的益生菌叢就g了，為期長達六個月。獸醫的研究則顯示給抗生素對健康狗的菌叢影響至少八週。

最近認真的德州農工獸醫腸胃實驗室又發表一篇，水解蛋白不會影響健康狗的腸胃菌叢組成，但給予metro會顯著地降低腸道菌叢的組成、變得比較單一、而且原本的優質鄰居死傷慘重，留下的釘子戶很多都不太友善、甚至間接導致腹瀉或發炎。而且停藥後四週仍然沒辦法完全恢復，十分可怕。

所以或許給予益生菌甚至腸道菌叢移植會是改善下痢症狀，同時又可以保有菌叢多樣性以及益生菌歲月靜好的方式，越來越多相關文獻也都證實這件事。所以作為潮流獸醫師，當然就是要盡可能謹慎使用抗生素、好好保護腸道菌叢，用愛和cyanocobalamine和益生菌和葉酸來治療烙賽。

參考文獻如下

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Pilla R, Gaschen FP, Barr JW, et al. Effects of metronidazole on the fecal microbiome and metabolome in healthy dogs. J Vet Intern Med 2020.

Shmalberg J, Montalbano C, Morelli G, Buckley GJ. A Randomized Double Blinded Placebo-Controlled Clinical Trial of a Probiotic or Metronidazole for Acute Canine Diarrhea.Front Vet Sci. 2019;6:163. Published 2019 Jun 4. doi:10.3389/fvets.2019.00163