如何偵測及確保醫療人員/感控人員/疫調人員，安心在第一線工作呢？
閱讀時間約 8 分鐘
我今天看到Lancet 的一份國際期刊文稿，那是英國🇬🇧和瑞士🇨🇭的專家學者，對醫療人員/感控人員/疫調人員，健康偵測及確保的建議。
誰是醫療人員 ?
醫療人員包括了所有醫院內外從事醫療相關工作人員：醫師、牙醫師、藥師、醫事檢驗師、護理師、營養師、心理師、社工師、物理治療師、職能治療師、行政人員、清潔人員、維修人員、資訊人員、公衛師....感控人員、疫調人員，這些第一線的人員，都是 COVID 19 高危險群 。
醫療人員，除了面對典型確診病例可能被感染，也會因同事，家人或不明顯表現的COVID19 例如無症狀或輕症患者，得到感染。所以，醫療人員，可以通過與受感染的患者或其他醫護人員，直接或間接接觸，或者由於社區不斷傳播，而在工作中傳播到COVID 19病毒。
患者或醫療人員接觸的感染源監測，主要通過感控人員（Infection Prevention and Control, IPC,）和疫調人員 ( Epidemic staff , ES )追踪保護。但是，如果感染源不清楚，這種不確定性，就會對臨床工作人員產生巨大負面影響。
在醫院中，我們廣泛使用IPC/ES措施，管理感染COVID 19的任何人，這些包括嚴格清潔和消毒，以減少環境污染，正確使用個人防護設備（PPE），分艙隔離和分流分組、住/出院的追踪。
臨床工作人員感染的風險
之前已有幾種新出現的病毒 ( SARS, MERS )，對醫療人員接觸產生了重大影響，目前COVID 19正在影響醫療人員。
在來自中國武漢的早期病例研究中，COVID 19患者中，有29％是醫護人員，並被認為是在醫院感染的。
感染COVID 19的醫療人員因而死亡，其「死亡者多數是50歲以上」的醫療人員。
更悲慘的是，叫那些已經「退休的醫療人員」回來一線工作，他們死亡率通常都很高。
荷蘭研究發現當「醫療人員的家庭成員」，如果有感染COVID-19，醫護人員得到SARS-CoV-2感染的風險馬上增加到3倍
支持和適當明確策略管理受感染的醫療人員，建立醫療人員對工作場所的信任。 這些管理策略應側重於風險分層、適當監測、診斷篩檢、以及重返工作的決策。
A.風險分層評估
SARS-CoV-2感染風險分層，就是確定醫療人員 " 誰是感染COVID 19的高風險者 " ，這是監測偵測及確保醫療人員安全的第一步。
專家認為，只有在社區傳播率較低的流行階段 ( 像台灣現 在 ) ，對醫療人員接觸的風險評估是最有用的。
而在所有其他情況下，應考慮將所有醫療人員，都是中度至高度感染風險。
B.適當的監測
大多數國家對醫療人員監測方式，自我健康回報記錄，是否有發燒和呼吸症狀為主。
( daily (self)screening for fever and assessment of respiratory symptoms )
自我監測和報告是可行的，但醫療人員必須與感控人員（Infection Prevention and Control, IPC,）和疫調人員 ( Epidemic staff , ES )有良好的溝通相結合，以確保醫療人員感到足夠的支持，並有聯繫點來討論任何疑慮或問題。
C.診斷的評估
有症狀的醫療人員，應廣泛進行檢測。
英國研究發現在減災期 ( Mitigation Phase )時，有症狀的醫療人員中，有18％在測試的前兩週內，可檢測出COVID 19 陽性。
瑞士和荷蘭建議，醫療人員快速做PCR檢測和結果，作為決策醫療人員是否適合第一線上班。
所以，許多國家通常根據:
醫療人員「自我健康回報記錄，是否有發燒和呼吸症狀」為主，來優先考慮醫療人員，是否要進行PCR檢測的優先順序。
D.重返工作的決策
在荷蘭，受感染的醫療人員，可以在24小時無症狀後，重新上班，因此可以縮短隔離時間。
醫療人員隔離時間，法國和英國在某些條件下，隔離至少7天、德國和意大利隔離14天。但德國的COVID 19 工作指引，卻也有建議，只要相隔至少24小時的兩次PCR檢測都為陰性，醫療人員是可以恢復工作。
在瑞士，建議在隔離期結束時，只對於高風險區工作的醫療人員 : 血液腫瘤科，重症監護病房，移植病房 和長照人員，做PCR檢測陰性，才可以恢復工作。
但是，實際上，這些建議似乎是有問題的。一項比較RT-PCR測試和病毒培養的研究發現，症狀輕微的醫療人員，也可能長達28天後，RT-PCR才呈陽性。
因此，當被認為有暴露或有受感染的醫護人員，
專家比較建議 :
1.以醫療人員自我健康回報記錄，是否有發燒和呼吸症狀為主，
2.在隔離滿14天後
3.兩次PCR檢測都為陰性
來優先考慮醫療人員重新上班，這才是最好的策略。
我們怎麼偵測，這些高危險群者？我們如何這確保所有醫療人員，可以安心在第一線工作呢？
把疫情大流行，分別為 :
防堵期 (Containment Phase )和減災期 ( Mitigation Phase )和5大階段
防堵期(Containment Phase )
【第一階段】 : 在防堵期下的，所有確診病患集中在隔離病房，感染來源清楚
1.醫療人員全套防護裝備下，對於確診者執行醫療工作
2.感染源：這個期間，醫療人員的感染源，可能來自無症狀或輕症、非典型表現或不知道有確診的接觸。
3.被自己的同仁 ( 838案例) 感染，而這些同仁又從病人 ( 812案例) 身上得到感染。
4.偵測系統：啓動院內感染監測標準作業流程。對於高危險的第一線醫療人員，除了自報有無發燒，也回應有無呼吸系統症，且有感控人員，相互提醒和偵測。
【第二階段】 :在防堵期下的，開始有社區傳播，但感染來源清楚： ( 台灣桃園 )
建議：
1.醫療人員全套防護裝備下，對確診患者，執行醫療工作
2.感染源：這個期間，醫療人員的感染源，可能來自無症狀或輕症、非典型表現的接觸。
3.被自己的同仁感染，而這些同仁又從病人身上得到感染。
4.偵測系統：除了醫療人員自報有無發燒、有無呼吸系統症、感控人員偵測。得對直接第一缐醫療人員，進行篩檢偵測 ( 台灣桃園醫院一缐醫療人員呈陽性)。
防堵期/減災期重疊
【第三階段】 :社區開始大傳播，感染來源開始不明
建議：
1.醫療人員全套防護裝備下，對於疑似病例和確診病例，執行醫療工作
2.感染源：這個期間，醫療人員的感染源，可能來自無症狀或輕症、非典型表現的接觸。
3.被自己的醫療人員感染，這些醫療人員，不只從病人身上得到感染，也在醫院內開會，一起吃飯得到感染。
4.偵測系統：除了醫療人員自報有無發燒、有無呼吸系統症、感控人員偵測。也直接第一缐醫療人員，進行快篩。
減災期( Mitigation Phase )
【第四階段】 :社區多處群聚感染，多處感染源不明
建議：
1.醫療人員全套防護裝備下，對所有病人，執行醫療工作
2.感染源：這個期間，醫療人員的感染源，可能都會來自任何的病床接觸。
3.被自己的醫療人員感染，這些醫療人員，不只從病人身上得到感染，也在醫院內開會，一起吃飯得到感染。
4.偵測系統：除了醫療人員自報有無發燒、有無呼吸系統症、感控人員偵測。得直接對所有醫療人員，進行快篩。
【第五階段】 :社區大傳播，疫情擴散失控
建議：
1.醫療人員全套防護裝備下，對所有病人，執行醫療工作。這些包括沒有執行醫療業務工作人員，也得全全套防護裝備。
2.感染源：醫療人員的感染源，可能都會來自任何多源的接觸。
3.被自己的醫療人員感染，這些醫療人員，不只從病人身上得到感染，也在醫院內開會，一起吃飯，所有生活都易得到感染。
4.偵測系統：除了所有醫療人員自報有無發燒、有無呼吸系統症、感控人員偵測。得直接對所有醫療人員，進行普篩。
防疫三寶 、一個也不能少
醫療人員在全球PANDEMIC下、不管是在防堵期 (Containment Phase )和減災期 ( Mitigation Phase )，
這些人員，都是 COVID 19 高危險群 。我們都會有策略偵測及確保他們健康，讓醫療人員在第一線可以安心的工作。支持和適當明確策略管理受感染的醫療人員，建立醫療人員對工作場所的信任，這些都很重要的，但更重要的是：
請民眾大家嚴守 " 防疫三寶 "
戴口罩、勤洗手、保持社交距離
其實大家，也在保護醫療人員的健康，也讓醫療人員，可以去搶救更多家人的生命了。
來源：
如果你已經看到最後 : 【免費支持我】
幫我按下方的【 拍手五下】，我有機會獲得內容創作的酬勞喔~
創作不易啊...
為什麼會看到廣告
886會員
452內容數
醫學博士
微創內視鏡重症醫師/專欄作家/古文愛好者/2023年全球傑出僑生2019年中華十大傑出校友2015年僑大60週年𠎀出僑生校友2012年師大𠎀出校友2023年中科大𠎀出校友👨🏻🎓。
日常生活中的健康，可以用科學來提醒大家... 「用生命看健康❤️，用生活過健康❤️」
留言0
查看全部
你可能也想看
Google News 追蹤
夢見我是護理師，在公司幫員工做定期健康檢查，維護大家的健康。
我被主管叫進辦公室，他偷偷地跟我說，說我的細菌檢測是陽性，他們要幫我治療。這不是什麼大不了的疾病，但需要把我的座位移到特別的角落去辦公。
因為我是護士，我還需要繼續幫病人做檢驗，覺得有點沮喪。我明明是去維護人家的健康，結果我自己卻感染
臨床研究護士 (CRN) 在臨床試驗中扮演重要角色，協助執行試驗過程並確保病人福祉與數據品質。本文介紹CRN的工作內容與相關資訊，並鼓勵更多護理人員加入這個領域。
醫檢師除了在抽血櫃檯抽血比較會接觸到一般民眾，其餘大多在檢驗科室內忙碌。醫院工作一樣要輪三班、感染風險也不會比較低，依現在的景氣，不斜槓好難生存啊．．．
長新冠後遺症 重複確診 導致重複發炎 即老化的開始
走在街上戴口罩的已經是少數人，幾乎回歸疫情前正常生活，大眾對於確診不在恐慌不安，視為常態。然而，我們還是會聽到二度確診，甚至三度確診的案例，雖然大多症狀與病毒感染的感冒無異，但實則病毒對身體影響，已有數據顯示，若重複感染恐導致人體器官加速老化，尤
最近一直在籌畫健康檢查
就想說跟大家分享一下
健康檢查大概是職護工作的重中之重
當然辦只是第一步啦
最重要的還是後面的分析跟措施
才是比較實際的部分
1.職護
不一定有學姊
每天坐下來都想說
我現在要幹嘛？
2.我們自己的規則是什麼
我們現在開始做預防
所以要能夠及早開始是最好的
所以就要開始想計畫裡的問卷要怎麼做
3.到了職場之後
所有人都會看你
他們也沒有別人可以看了
新冠疫情趨緩後，醫院出現護理荒，許多醫院面臨關病床危機。為鼓勵護理人員投入醫院臨床工作，衛福部推出護理獎勵新制。沒想到卻讓地區醫院集體炸鍋，甚至可能引發倒閉危機！為什麼會如此？
台灣的地區醫院，最近出現這樣的怪現狀：空蕩蕩的病房，房內堆滿醫療器材，病床甚至成為衛生紙堆疊處，病房淪為雜物儲藏室。一
這篇文章討論了專業人員在社會中所扮演的角色和所面臨的挑戰。作者以醫療人員和社工為例，探討了他們在發現問題和解決問題中的責任和困境。這篇文章強調了對專業人員的尊重和理解，並呼籲人們以更寬容的態度看待這些工作。
「糖尿病患的抵抗力較差，感染肺炎鏈球菌後，出現侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症的機會較高。」歐弘毅醫師說，「這些患者發病後常常是兵敗如山倒，相當危險，可能住院超過一個月。事先做好預防措施，才是最佳的策略！」
夢見我是護理師，在公司幫員工做定期健康檢查，維護大家的健康。
我被主管叫進辦公室，他偷偷地跟我說，說我的細菌檢測是陽性，他們要幫我治療。這不是什麼大不了的疾病，但需要把我的座位移到特別的角落去辦公。
因為我是護士，我還需要繼續幫病人做檢驗，覺得有點沮喪。我明明是去維護人家的健康，結果我自己卻感染
臨床研究護士 (CRN) 在臨床試驗中扮演重要角色，協助執行試驗過程並確保病人福祉與數據品質。本文介紹CRN的工作內容與相關資訊，並鼓勵更多護理人員加入這個領域。
醫檢師除了在抽血櫃檯抽血比較會接觸到一般民眾，其餘大多在檢驗科室內忙碌。醫院工作一樣要輪三班、感染風險也不會比較低，依現在的景氣，不斜槓好難生存啊．．．
長新冠後遺症 重複確診 導致重複發炎 即老化的開始
走在街上戴口罩的已經是少數人，幾乎回歸疫情前正常生活，大眾對於確診不在恐慌不安，視為常態。然而，我們還是會聽到二度確診，甚至三度確診的案例，雖然大多症狀與病毒感染的感冒無異，但實則病毒對身體影響，已有數據顯示，若重複感染恐導致人體器官加速老化，尤
最近一直在籌畫健康檢查
就想說跟大家分享一下
健康檢查大概是職護工作的重中之重
當然辦只是第一步啦
最重要的還是後面的分析跟措施
才是比較實際的部分
1.職護
不一定有學姊
每天坐下來都想說
我現在要幹嘛？
2.我們自己的規則是什麼
我們現在開始做預防
所以要能夠及早開始是最好的
所以就要開始想計畫裡的問卷要怎麼做
3.到了職場之後
所有人都會看你
他們也沒有別人可以看了
新冠疫情趨緩後，醫院出現護理荒，許多醫院面臨關病床危機。為鼓勵護理人員投入醫院臨床工作，衛福部推出護理獎勵新制。沒想到卻讓地區醫院集體炸鍋，甚至可能引發倒閉危機！為什麼會如此？
台灣的地區醫院，最近出現這樣的怪現狀：空蕩蕩的病房，房內堆滿醫療器材，病床甚至成為衛生紙堆疊處，病房淪為雜物儲藏室。一
這篇文章討論了專業人員在社會中所扮演的角色和所面臨的挑戰。作者以醫療人員和社工為例，探討了他們在發現問題和解決問題中的責任和困境。這篇文章強調了對專業人員的尊重和理解，並呼籲人們以更寬容的態度看待這些工作。
「糖尿病患的抵抗力較差，感染肺炎鏈球菌後，出現侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症的機會較高。」歐弘毅醫師說，「這些患者發病後常常是兵敗如山倒，相當危險，可能住院超過一個月。事先做好預防措施，才是最佳的策略！」