每天刷牙總是流血?

　　不少人早上刷牙漱口時嘴裡鹹鹹的，口水帶血絲。刷牙容易流血，主要原因是牙痛或牙周病症狀，有的則進一步檢查原因，只有少部份的案例與白血病等癌症有關聯，儘管如此，民眾不可對牙周疾病掉以輕心。

牙齦出血的原因

　　刷牙容易流血，主要是牙齦出血所造成。牙齦是牙齒長出的地方，由一層富含微血管的黏膜包覆在牙槽骨外而成，如果牙齒或牙齦發炎，導致黏膜充血腫脹，加上刷牙或咀嚼食物時的摩擦與刺激，很容易造成微血管破裂而出血，這是大多數 人牙齦出血的原因。

　　少部分人則是因牙齦或其附近的組織長腫瘤，也可能因為刷牙或飲食摩擦的原因，或是腫瘤發生潰爛而出血。

　　若人體內的凝血系統出了毛病，一些原本可以輕易止血小外傷，也會造成較嚴重的牙齦出血，不過這類症狀有些與癌症無關，例如罹患維他命C缺乏症、血友病、血小板缺乏症等，有些則與癌症有關，其中以白血病為代表。

　　白血病會造成血小板的減少，尤以急性骨髓性白血病的血癌細胞，很容易侵犯到牙齦組織造成牙齦腫大。正常白血球的數量或功能不足也容易造成感染發炎，甚至是較嚴重的牙齦出血，且不易止血。

牙齦出血的診斷

　　如果發生牙齦出血，應先判斷出血的嚴重性，是流一下就止住，還是血流不止？其次應看有無伴隨牙齒或牙周的毛病？牙齦或其附近有無腫瘤？最後應看有無出現血液疾病的相關症狀，像是皮膚上的紫斑症、出血點，女性大量月經，有伴隨貧血的症狀如臉色蒼白、心悸、無力感等，或是有發燒不退的狀況出現。

　　如果經常性發生刷牙後輕微出血，或有明顯的牙齒疾病，或牙齦附近有硬塊，應先找牙科醫師診斷是否需要進一步治療或檢查。如果出血情形嚴重，或出現其他血液系統症狀，則需要看內科或血液腫瘤科醫師，做必要的檢查，把握治療的黃金時機。

預防牙齦出血的方法

　　養成潔牙好習慣，就能有效預防牙齦出血。每餐飯後及晚上要漱口，患者可使用漱口水，達到口腔殺菌口氣清新的作用。早晚一定要刷牙，牙齦出血患者應選用藥物牙膏刷牙。

　　每天三餐飯後和睡前使用牙線清潔口腔，牙間隙過大者應使用牙縫刷，清除牙面和牙周污物以及食物殘渣，防止牙垢和牙結石形成。養成定期到醫院洗牙的習慣，一般半年到一年一次，若是牙周病患者，則需進行系統的牙周治療。

牙齦出血是健康警訊

　　牙齦出血是牙周疾病最常見的症狀之一，但也可能是全身系統疾病的口腔表現。無論是以保護牙周組織的完整性為考量，或是維護全身健康出發，都不應忽視牙齦出血的狀況，勤於潔牙及定期檢查才是牙齒健康之道。

　　局部因素引起牙齦出血的常見病因包括牙周病，牙結石刺激，牙頸部齲洞等。牙周病會使牙齒周圍的組織病變，牙齦水腫，毛細血管擴張充血，一旦咀嚼較硬的食物或刷牙不當時，就會引起牙齦出血。

　　附著在牙頸部的結石，因其邊緣粗糙，且含有多種病菌，所以會刺激牙齦，導致牙齦紅腫發炎，引起出血。此外，牙頸部的齲洞若沒有及時填補，任其發展到牙齦緣下，齲洞邊緣不規則銳利部分，會刺激牙齦，導致牙齦發炎，破潰而出血。局部病變引起的牙齦出血只要及時處理消炎後即可止血。

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