維他命B12到底還可不可以補充?

最近可能是是有一些健康網紅分享了維他命B12過高與癌症風險相關的議題，很多病人在診間詢問了這個問題。因為以前從來沒有聽說過吃維他命B12會得癌症這種說法。影片下原作者的也嘗試澄清他沒有要表達不能吃維他命B12，只是擔心過量。

因為被問太多次了，因此稍微看了一下文獻，這樣的危機感主要是來自幾篇癌症患者維他命B12會高的文章，還有一些流行病學的研究，就是有在補充維他命B12的族群，有些癌症的發生風險較高。但這兩件事，都不能解讀為吃維他命B12會得癌症。

首先，癌症患者維他命B12高，因果關係應該是考慮腫瘤增殖可能會增加血中維他命B12的濃度，而非補充B12增加風險，因為B12畢竟是水溶性的維生素，很容易就會從身體排出，大部分的情況下，並不會在身體累積。簡單說，維他命B12升高，是癌症造成的結果，不是造成癌症的原因。

第二，流行病學研究看到B12補充個個案，可能和癌症風險上升相關，這部分的研究結果是不一致的，有的相關有的不相關。這些呈現相關的研究，必須討論的問題是，一般會常規補充維他命B12的族群，和不會補充的族群本來就不同，就算怎麼用統計方法去控制，仍然無法控制所有的變因。會補充的族群，臨床所見，多比較老，比較多病，比較多慢性發炎等等問題，這些都可能導致癌症風險增加，無法說是維他命B12造成的。

這就像是如果流行病學研究觀察到拿拐杖的人比較容易骨折，也不能說是拐杖造成骨折，而是這些需要拿拐杖的人比較容易跌倒，骨質疏鬆比較多。

因此，補充維他命B12會不會得癌症，目前是沒有證據會，而引起這樣疑慮的論文，也不是這樣解讀的，維他命B12在很多疾病控制上扮演非常重要的角色，缺乏會影響身體很多功能的運作，適度的補充是合宜的，正常的情況下不需要過度恐慌。

1. Lacombe, V., Chabrun, F., Lacout, C. et al. Persistent elevation of plasma vitamin B12 is strongly associated with solid cancer. Sci Rep 11, 13361 (2021).

2. Brasky TM, White E, Chen CL. Long-Term, Supplemental, One-Carbon Metabolism-Related Vitamin B Use in Relation to Lung Cancer Risk in the Vitamins and Lifestyle (VITAL) Cohort. J Clin Oncol. 2017 Oct 20;35(30):3440-3448.

3. Amado-Garzon, S. B., Molina-Pimienta, L., Vejarano-Pombo, A., Vélez-Bonilla, M., Moreno-Chaparro, J., & Buitrago-Lopez, A. (2024). Elevated Vitamin B12, Risk of Cancer, and Mortality: A Systematic Review. Cancer Investigation, 42(6), 515–526.