一角兩角三角形

原來是教數學專櫃啊，這其實是個專業術語，可以拿來看你是否有髖、膝、踝的隱藏傷害。所以看到某個人屁股很大很羨慕，小心有可能自己以後也會變這樣。本篇的主題就是...

Q角度( Q Angle )

定義

它是用髖關節的"ASIS (髂前上棘)"中間連接"股骨"之後再連接到"髕骨"最後在到"脛骨"，而髕骨的交接處正是測量 Q 角度的位置。而角度越大，淺在的傷害就會越高

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測量

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傷害

換個方式說，就是所謂的"膝外翻"或"髖內翻"，而它有可能造成的傷害有以下幾種

髕股關節粽合症( Patellofemoral pain syndrome )

在股四頭肌收縮的過程中，過大的 Q-Angle 導致髕骨滑動異常，長期下來便有可能造成膝關節疼痛

髕骨軟化症( Chondromalacia )

因為臏骨無法於正確的軌道內運行，髕骨下軟骨長期磨耗的結果，導致髕骨軟化症

前十字韌帶損傷( ACL injuries )

從解剖學的角度出發，若脛骨的內旋角度增加，會提高前十字韌帶的張力；另有研究指出，女性運動員從事跳躍動作的著陸期，髖關節與膝關節的屈曲角度平均比男性來得小，這也提高了前十字韌帶的負擔；總和以上兩種因素，導致從事相同運動的運動員，女性比男性高出三倍前十字韌帶損傷的可能性

Q Angle 在解剖學上的意義應該會是以分析 PFPS 的原因為主，所以說若以股四頭肌為施力者、髕骨為受力者，這樣的分析是沒錯的。但若以重力為力的來源分析膝關節內傾的分力還是要考慮轉軸的，只是 Q Angle 被直接拿來解釋膝內傾分力並不恰當

不過上述所說的都是關於膝關節的部分，其實髖關節及踝關節也會影響到，所以檢查時不會只單單檢查 Q 角度

原因

• 先天因素 : 女性先天的骨盆比例比男性來得寬，從生物力學的觀點看來，會有代償反應，導致膝關節的問題大幅提升
• 臀大/中肌無力 : 髖外旋及外展的力量不夠
• 踝外翻 : 脛後肌無力
• 先天扁平足

預防與治療

肌肉伸展活動( Stretching Exercise )

運動前後伸展股四頭肌、腿後肌、闊張筋膜肌、以及小腿肌群，維持這些肌肉的延展性，可以有效避免膝關節活動時緊繃以及不穩定的現象

肌力強化訓練( Strengthening Exercise )

股內側肌( VMO )的強化訓練，可以有效提升膝關節的穩定度，在運動時減少前十字韌帶的負擔，降低傷害的風險，訓練的方式則可採行蹲踞相關的閉鎖式動作

功能性鞋墊

若 Q-Angle 的角度已經偏離了正常容許的範圍，建議接受完整的評估，量製個人化的功能性鞋墊，導正人體的重力線，即可有效避免膝關節不當的磨耗

我的看法

看到路上那些下肢寬的民眾，不要覺得怪，因為他們可能正承受著比你多的壓力與傷痛。不過記得，後天的影響大於先天，好好鍛練及保養才是王道