房間已滿

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跟朋友運動到一半,因為距離沒算好,跟其他人撞在一起。起初覺得應該沒事,殊不知隨著時間的推移,好像越來越不妙。到後來還是去醫院才救回來,到底是怎麼回事。本篇的主題就是...
腔室症候群( Compartment Syndrome )

甚麼是腔室症候群?

腔室症候群就是對肢體、生命產生威脅的一種狀況,由於身體某部位神經、血管及肌肉在一個封閉的的空間(腔室)中受到壓迫。起因於腔室中升高的壓力,造成血管灌流不足,導致組織缺氧而壞死
@teachmesurgery

原因

因為組成腔室的結締組織延展性降低使得流經該腔室的血流量減少,或是腔室中肌肉的腫脹造成腔室中壓力的劇烈升高

常造成腔室症候群的原因包括

  • 脛骨前臂骨折
  • 組織的傷害、出血、血管穿刺
  • 靜脈藥物注射
  • 長時間固定
  • 肢體的壓迫
  • 粉碎性的傷害
  • 燒燙傷造成的再灌注性損傷
*開放性骨折由於腔室被打破,血流到外面,反而不會得到這可怕的病症

發生位置

腔室症候群最常發生在前臂小腿,並可分成急性亞急性慢性腔室症候群。根據蘭金(Rankin, 1981)的定義,腔室症候群的起因是一個密閉空間中的壓力,使得該空間的循環及組織功能的受到阻礙

嚴重性

血壓分成動脈壓和靜脈壓,正常人靜脈趨壓近於零,腔室的壓力也是趨近於零,但受傷出血時,靜脈壓急劇上升,只要腔室壓和舒張壓相比小於  20-40 毫米汞柱時,壓大到靜脈血液無法回流,組織就會腫脹,壓力變更大,惡性循環讓壓力更上升,就成為不可回復性,肌肉組織壞死,可能要截肢

評估

疼痛

疼痛也許是最早且最重要的症狀。 但它仍不是最可靠的症狀。雖然如此, 密切注意此一症狀仍是必須的

腔室內壓力

觸診時會發現肌肉緊繃,腔室異常腫大,在高強度運動中或結束後會比較明顯

伸展時疼痛

伸展時肌肉會覺得疼痛,但跟平常的拉傷難以分辨,所以也不適合拿來當作初期評估手段

肌肉麻痺

缺血缺氧之狀況表示有相當之時間,且永久之損傷常已發生。不可逆之肌肉壞死最早可在缺血後六個小時即發生。報告顯示,當已出現垂足之現象,再行前腔室之筋膜切開術時,只有 13% 的病患可完全恢復

感覺異常

此症狀乃因神經終板已受到影響,屬較早期出現的症狀,此時多半為尚可逆之時期。此感覺異常較運動神經出現異常為早,但若出現知覺喪失則多半為較晚期之症狀。總言之,當出現異常時至少要密切觀察,且必須考慮做最終處置

脈搏

當出現脈膊消失之症狀時,表示已屬相當晚期,也許根本不曾出現此一症 狀,臨床及實驗之證據皆顯示當出現脈膊消失時,組織的傷害已是不可逆的

皮膚蒼白

此症狀不一定會出現,但肢體可能會出現發紫或小塊紫青,此症狀會較早出現。而一般蒼白若出現則會較晚,是因為動脈已有阻塞現象。不論是發紺及蒼白都不可被當作是診斷之必須症狀( 因常出現較晚 )

急性 V.S. 慢性

處理

保守

  • 休息
  • 冰敷
  • 抬高
  • 超音波
  • 干擾波

積極

筋膜切開術
@alamy
筋膜切開可以是皮下或經由局限的或廣泛的皮膚切開。但不論選擇如何做切開術。目的都是挽救一個有功能的肢體,絕不可因擔心不美觀的傷口而致切開錯誤進而無法達到足夠的減壓功能

相關研究

高壓氧治療於腔室症候群的應用

假如腔室內壓力已達到需要手術的適應症,但是因為某種原因而延誤,使用高壓氧治療或許可以預防進一步的傷害,直到手術能夠進行
假如手術後病患有殘存的神經缺損或肌肉壞死,高壓氧治療可以提供瀕臨壞死的組織可能恢復的機會
不過高壓氧治療腔室症候群的研究仍是非常有限,但依據動物實驗及臨床上的研究顯示,高壓氧治療可改進傷口癒合和減少反覆手術,為治療腔室症候群的一種有用的輔助性療法

我的看法

雖然在場上發生的機率並不高,但了解總比都不懂來的好吧。那些技擊類的最容易發生,因為肢體接觸最高。不管如何好好保護自己還是最好的,遇到問題不慌不忙地面對即可
以各種關於運動及訓練的專題,想了解更多內容歡迎私訊給我
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